关于红斑狼疮常见的5点疑惑。
编辑：ddayh.cn
一、我面部没有长红斑，就不是红斑狼疮？
首先这是个错误的观念。系统性红斑狼疮（SLE）是多器官、多脏器、多系统受累的疾病，面部红斑只是其中的一个表现。临床上很多患者可能病情已经很严重，并且有多脏器的损害，但一直未确诊。直到经过自身抗体的检查后，才被确诊为SLE。甚至有些患者在整个病程中，都不会出现面部红斑。
所以说，没有红斑就一定不是红斑狼疮的观念是不对的。
二、面部及身上出现红斑，是不是应该先去看皮肤科？
一般而言，大多数患者皮肤出现异常如红斑、水泡，或者患者主观感觉到瘙痒、疼痛等症状，首先就诊皮肤科是没错的。但是对于特定部位的红斑，比如说像在面颊部红色斑疹就要格外注意。如果面部红斑存在明显的光过敏，即太阳照射后红斑会加重，进而发生瘙痒甚至破溃的情况，就需要考虑是不是存在SLE。这个时候，建议患者就诊风湿免疫科。
患者如果首诊在皮肤科，皮肤科医生也会根据实际情况来进行相应的系统性检查，一般也不会造成误诊或者漏诊。
三、我听说激素对人体有害，狼疮患者不吃激素能控制病情吗？
谈激素而色变，这是长久以来普罗大众的一种错误观念。目前对于糖皮质激素的应用，主要存在2个误区：第一个是害怕使用糖皮质激素，不仅是新发病的患者，甚至一些需要常年服用激素的老患者，内心对于激素还是有抗拒的情绪，认为服用激素是坏事；第二个误区是滥用激素，有的患者觉得激素疗效非常好，可以快速缓解症状，就私自加大激素的用量。这两种观点，都是不正确的。
对于大部分SLE患者而言，控制病情应长期坚持服用糖皮质激素。同时风湿免疫科医生也会根据患者的病情程度，加用一些免疫抑制剂帮助患者进行激素的规律减量。如果患者病情得到很好的控制，最理想的状态是无激素治疗。
四、红斑狼疮是风湿病，为什么会用抗癌药？
SLE可以说是风湿免疫科疾病的原型，也是最典型的疾病。SLE患者体内存在明显的免疫紊乱，会造成大量自身抗体的产生，从而形成多器官、多系统、多部位的损害。
SLE患者一经确诊后，即可开始治疗。SLE患者治疗主要有两类药物，一类是糖皮质激素，另外一大类药物就是改善病情的抗风湿药物（DMARDs），也称为免疫抑制剂。免疫抑制剂可以帮助患者进行规律的激素减量，尽快得把激素减到最低剂量。免疫抑制剂的种类有很多，根据患者受累器官和系统的不用，使用的药物也不尽相同。临床常用免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，这些药物的说明书上都会写着治疗某种癌症或某种血液系统肿瘤，这是因为说明书上的适应证还没有进行相应的修改。
其实，这些免疫抑制剂在风湿免疫科已经使用了数十年，疗效良好且安全有效。
五、女性患者得了红斑狼疮，是不是就无法生育了？
这是很多青年女性患者经常提到问题，也是他们非常关心的问题。SLE是一种女性患者比例较高的疾病，好发于18-45岁之间的育龄期女性。一些未婚、单身女性经常会因为得了SLE产生巨大的心理压力。
这种压力来源于两部分，一部分是患者自身的心理负担，担心得了SLE后不能生生育或者在妊娠过程中会遇到非常多的问题。这部分患者往往不敢谈恋爱，或者谈恋爱后隐瞒自己的病情。另一部分的压力来自于外界，尤其是一些思想观念比较落后的家庭，认为得了SLE不能生育，家庭没有后代就不允许与SLE患者结婚。
其实这些想法都是错误的，从目前的科技手段和治疗效果来看，绝大部分SLE患者长期在正规医院进行规律的治疗和随访，且病情控制比较稳定的情况下，基本上都是可以正常结婚、生育。
当然了，SLE患者生育有严格的前提条件。患者需早期诊断、早期治疗，能够在比较低剂量的药物控制下使病情稳定在半年甚至一年以上，并且在主管医生规律复查并且进行评估后，才可以进行正常怀孕。