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（转载）

引言
? ?经常有很多风湿病患者询问能否注射疫苗？因他们在治疗过程中服用了激素和（或）免疫抑制剂，处于免疫抑制状态，而风湿病本身造成的免疫功能紊乱，也使这些患者的免疫应答受到影响，因此，风湿病医生对这些患者能否注射疫苗都持保守态度。

? 风湿病&疫苗
? 风湿病的发病可能与某些病毒或细菌感染相关。某些致病微生物可通过分子模拟或刺激超抗原产生针对自身组织的抗体，从而诱发风湿病。实际上，疫苗就是一种活的或灭活的致病微生物或致病微生物产生的类毒素，它们保留了部分致病微生物的抗原性，这使人担心疫苗是否会通过上述途径诱发风湿病？另一方面，处于免疫功能低下的风湿病患者来说，感染可能对人体构成重大威胁，而使用疫苗可以预防其中一部分感染。因此，对风湿病患者能否使用疫苗的争论持续多年。
现在很明确的是，风湿病患者禁忌使用活疫苗，因为在免疫功能低下的患者，即使是减毒的活疫苗也可以引起严重的感染。但对于灭活疫苗来说，虽然文献报道中有患者在使用疫苗后出现风湿病和在使用疫苗后原风湿病病情加重的报道，但通常还是可以使用的。虽然由于患者处于免疫抑制状态，不能像免疫功能正常的人一样对疫苗产生反应，但即便如此，灭活疫苗也可以对患者起到一定的保护作用。

一、流感疫苗
系统性红斑狼疮患者，病情活动或使用免疫抑制剂时，不推荐注射流感疫苗。
类风湿关节炎患者，病情活动、使用免疫抑制剂、具有易感遗传背景者谨慎使用。
二、乙肝疫苗
病情稳定的系统性红斑狼疮患者注射乙肝疫苗是安全的。

三、肺炎疫苗

风湿病患者接种肺炎球菌疫苗是安全的。

灭活疫苗和组分疫苗包括：肺炎球菌疫苗、甲肝乙肝疫苗、流感疫苗、白百破疫苗、流感嗜血杆菌B疫苗、脑膜炎球菌疫苗。

减毒活疫苗包括：麻疹、腮腺炎、风疹疫苗；脊髓灰质炎疫苗、水痘疫苗；卡介苗；伤寒疫苗；黄热病疫苗。

总 结
1、接种疫苗是安全的，虽与风湿病有一定相关性，但发病罕见。
2、风湿病患者接种疫苗总体安全性良好。
3、风湿病患者不宜接种活疫苗
4、风湿病患者对疫苗的免疫反应降低，但仍然是一种经济有效的保护措施。
5、病情稳定、没有使用免疫抑制剂的患者可以接种疫苗。
6、使用生物制剂的患者，接种疫苗的时间与保护作用相关。（使用生物制剂当天接种疫苗，产生的抗体水平与使用传统免疫抑制无异；如果使用生物制剂3周后接种疫苗，产生抗体的反应明显降低。）