健康知识库

针剂失效？类风湿性关节炎 (RA) 的换药时机

魏正宗?医师

台湾台中中山医学大学医学研究所教授

台湾台中中山医学大学附设医院过敏免疫风湿科主任,?中药临床试验中心主任

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James Cheng-Chung Wei, MD, PhD.

Professor, Institute of Medicine

Chief, Division of Allergy, Immunology and Rheumatology

Director, Chinese Medicine Clinical Trial Center

Chung Shan Medical University Hospital, Taichung, Taiwan.

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??苹果日报专访? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??出版时间：2019/04/24

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【特别企划】

咨询专家：魏正宗 医师?

现职：?中山医学大学医学研究所教授；过敏风湿免疫科主任

专长：致力于 强直性脊柱炎(僵直性脊椎炎)、 銀屑病(干癣、白疕、牛皮癣)、 类风湿、 红斑狼疮、 痛风、过敏等免疫疾病的卫教与研究

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中山医学大学附设医院过敏风湿免疫科主任魏正宗医师

????? 60岁的张女士，在事业上是女强人，在面对类风湿性关节炎用药时则是格外深思熟虑，即使传统药物治疗已经愈来愈控制不住疼痛，还是害怕改用生物制剂，担心「一打针就停不了」、「会有抗药性」、「停药后症状反弹更严重」，直到医师反复沟通，眼看发炎指数飙高，才决定改用生物制剂。

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??????幸运的是，虽然已发病接近3年，但针剂治疗效果不错，持续治疗一年多，张女士打针打到怕，加上工作经常需要出差，和医师讨论后决定改用小分子口服药。随着病情控制理想，传统药物也大幅减量，一扫张女士之前担心的用药问题。?

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??????中山医学大学附设医院过敏风湿免疫科主任魏正宗说，许多类风湿性关节炎病人抗拒治疗，原因多和张女士一样，因此最重要的是帮助病人对药物有正确认知。

??????自2000年开始，类风湿性关节炎进入标靶治疗阶段，有别于传统免疫调节剂的『通杀』，是更具专一性的生物制剂；2012年后更迈向小分子标靶药物时代，除了口服更方便，也和生物制剂一样有效，而且几乎没有抗药性问题。」

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?????????魏正宗表示，生物制剂有近3成会产生中和性抗体，研究显示最快3～6个月出现抗药性，新一代的生物制剂已将中和性抗体产生的机率降到5%，而小分子口服药不会产生中和性抗体。?

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? ? ????? 「当出现抗药性导致疗效不佳或是有副作用，就该考虑换药，以免延误治疗时机。」中山医学大学附设医院临床试验中心是台湾参与免疫风湿科跨国新药试验重镇，18年来执行近百件、其中10件收案量全球第一，近年来又以类风湿性关节炎的新药发展最蓬勃，主持多项新药试验的魏正宗表示，目前正在进行的临床研究案就有20多件，未来药物的选择会更多也更好，他鼓励病友多注意新药信息，主动和医师讨论，积极争取达标治疗。?

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(图片来源：照护在线)

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??让关节变形又红肿痛的?–?类风湿性关节炎（懒人包）

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??????风湿性关节炎要「达标」并不容易，真正能减药、停药的病友不多，对于健保署放宽使用生物制剂治疗达到持续缓解（DAS 28 < 2.6?维持至少半年）才开始减量，魏正宗认为健保署接受达标治疗观念是病友褔音，他更呼龥：愈早治疗、积极用药，愈有机会。?

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??詳情全文：針劑失效？類風濕性關節炎 (RA) 的換藥時機！