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皮肌炎是以皮肤和肌肉病变为主要表现的全身性自身美性疾病。该病最典型的症状是皮肤特征性皮疹,以及肌肉无力酸痛。如果治疗不及时,甚至可以出现严重的内脏受累,比如出现间质性肺炎,甚至会危及生命。对于皮肌炎复发应该早期治疗,避免出现严重的并发症。
首先,皮肌炎的复发表现为皮疹加重以及肌肉酸痛无力,症状进步加重。 查肌酶谱显示肌酸激酶显著升高,并可有间质性肺炎加重等其他表现。
对于皮肌炎复发,首先需要加用糖皮质激素,大约用量为甲泼尼龙0.75毫克到1毫克每公斤体重每天,应用糖皮质激素的同时,应该注意补钙和骨化三醇同时应用,预防激素的副作用。
除了糖皮质激素,皮肌炎复发,还需要加用免疫抑制剂,比如环磷酰胺,硫唑嘌呤,吗替麦考酚酯等。免疫抑制剂具有抑制b细胞分泌功能,进而减轻病情的作用,但是往往起效相对比较慢,而且需要坚持服用。应用时注意监测肝肾功能以及血常规。
对于严重的皮肌炎复发,需要在糖皮激素以及免疫抑制剂治疗的基础上加用免疫球蛋白。免疫球蛋白价格相对比较昂贵,一般每日20克,连用5天。血浆置换对于难治性皮肌炎也有一定的治疗作用。
总之,皮肌炎是自身免疫疾病中相对治疗比较困难的疾病,应该高度重视早期治疗,避免出现严重的并发症。
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