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目前生物制剂在临床上广泛使用，解决了很多患者的痛苦，但大部分患者仍然对这类药物了解不多，门诊上医生可能没有时间详细解释，而网络上的信息又难辨真假，下面就患者经常关心的有关生物制剂的问题科普一下。

1.什么是生物制剂？

生物制剂是一个通俗的说法，严格意义上指临床应用的主要生物学方法具有以下作用：干扰细胞因子的产生或者功能、抑制T细胞活化所需的第二信使或者清除B细胞的药物。目前包括小分子激酶抑制剂和通过生物学技术产生的药物。

2.治疗类风湿关节炎和强制性脊柱炎、银屑病性关节炎的的生物制剂有哪几类？

目前临床常用的生物制剂包括：

（1）肿瘤坏死因子受体融合蛋白：国产的益赛普、强克、安百诺，进口的恩利。规范使用办法为50mg（2支）皮下注射，每周1次，目前恩利也有单支50mg的剂型。这类药物的特点是使用方便，单次价格便宜，但使用频繁。这类药物的适应症是类风湿关节炎和强制性脊柱炎。

（2）肿瘤坏死因子拮抗剂，目前都是进口药物，包括静脉输注的英夫利昔单抗（类克），皮下注射的阿达木单抗（修美乐）和戈利木单抗（欣普尼）。其中类克为静脉注射，一般需要住院或者医院门诊输注，可以延长到2个月1次；修美乐为皮下注射，每2周1次；欣普尼为皮下注射，每4周一次。这类药物可用于类风湿和强制性脊柱炎、银屑病性关节炎。

（3）白介素6抑制剂，临床使用的有1种，托珠单抗（雅美罗），目前适应症为类风湿关节炎。使用为静脉注射，每4周1次。

（4）小分子口服JAK抑制剂：托法替布（尚杰），适应症为类风湿关节炎，下一步有银屑病性关节炎的适应症。

3.患者使用生物制剂需要考虑什么

首先需要医生判断是否适用生物制剂，是否需要使用生物制剂。

（1）首先是价格问题，生物制剂目前使用费用，每年3到6万，需要评估自己的经济承受能力，另外咨询当地医保部门关于医保报销的问题。

（2）使用方式，如果考虑方便的话可以选择口服药物或者皮下注射针剂。

（3）使用时间问题：一般规律使用一段时间后病情活动度下降，根据自己情况选择，没有副作用的前提下时间越长越好。

（4）患者关心的依赖问题，生物制剂不存在依赖问题，也不存在使用以后换别的药物无效的问题。

4.使用禁忌及副作用

使用禁忌：感染、肿瘤、结核、脱髓鞘病变，使用前需要临床医生判断评估是否可以使用。

副作用：主要是增加感染风险，目前统计的结核的发病率为4%，主要见于老年人，所以使用过程中需要定期门诊复查。