健康知识库

? ? ? ? 随着人民生活水平的日益提高，在临床工作当中，我们经常遇到痛风的患者。但是在追问病史的过程当中，也经常遇到太多不正规治疗的患者。比如经常见到的是①疼痛的时候吃别嘌呤醇，不痛的时候就停掉；②疼痛的时候吃秋水仙碱或者非甾体抗炎药（扶他林、英太青之类），疼痛缓解后停药，没有后续控制尿酸的药物；③发作的时候使用地塞米松针，缓解后停药，不再使用控制尿酸的药物；甚至④疼痛的时候静脉使用青霉素或者⑤过度相信舶来的风湿灵、关节灵等药物，其实这类药物的成分里面主要是地塞米松或者消炎痛，临时止痛有明显的效果，但是也只是起到临时缓解的作用，不能长期控制。

? ? ? ? 那么痛风发作的时候应该如何用药呢？首先痛风分为急性发作期、缓解期、慢性期、痛风石以及痛风性肾病期。在急性发作期有三种药物可以选择，这个在相关的话题中已经做了详细的说明。分别为非甾体抗炎药，秋水仙碱和糖皮质激素。需要根据具体情况选择，根据我国痛风诊疗指南，急性发作期首选非甾体抗炎药比如依托考昔或者双氯芬酸钠或者塞来昔布等药物。而推荐使用秋水仙碱预防痛风发作，每天2-3次，每次一片，对于难治性的痛风建议使用糖皮质激素。缓解后尿（缓解期），一定要根据尿酸的水平，尽早决策降尿酸达标治疗。所谓的达标治疗是：如果没有痛风石，建议血尿酸控制在360umol/l以下；如果有痛风石则要求血尿酸长期控制并稳定在300umol/l以下，只有在缓解期长期控制尿酸稳定在达标范围，才能够预防痛风再次发作，预防进入慢性期，预防痛风石的形成和痛风性肾病。所以并不是一开始讲的有些患者疼痛发作的时候吃别嘌呤醇。其实最关键的是缓解期的尿酸达标治疗。

? ? ? ? 在后续的题目当中我会再次介绍如何控制尿酸。