卵巢癌是死亡率最高的妇科癌症之一,通常在晚期才被诊断出来,常规筛查的预防效果不显著,临床治疗选择也十分有限。
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但医学对诊治疾病探索的步伐从未停止。
1、切除输卵管可预防卵巢癌
愈多研究表明,连接卵巢和子宫的两根输卵管在预防卵巢癌过程中发挥了巨大作用,而且部分侵袭性极强的卵巢癌则起源于输卵管病变。
FDA曾发表声明:常规筛选试验对卵巢癌的早期诊断无效,不建议使用。而早在2013年,妇科肿瘤学会发表声明,建议将输卵管摘除作为“一种可行的预防卵巢癌的方法”。
对于有乳腺癌家族史,基因测试提示BRCA1突变阳性的女性,患卵巢癌的几率为39%,而患乳腺癌的几率则为55%至65%。临床建议女性在35岁到40岁之间切除输卵管和卵巢。
摘除卵巢对卵巢癌和乳腺癌都有显著的预防作用,但卵巢有调节激素的生理作用,切除卵巢会使女性提前进入更年期,增加她们患骨质疏松症、心血管疾病和痴呆的风险。
如今,大多数临床医生认为,无生育需求的女性切除输卵管对其生理无明显损伤,而且在预防卵巢癌方面有显著的潜在效果。(原文链接:https://www.statnews.com/2016/12/21/ovarian-cancer-origin-fallopian-tubes/)
2、卵巢癌晚期治疗不需要淋巴切除术
经过卵巢全切除术的卵巢癌晚期患者不需要进行系统的淋巴切除术,因为这对患者的无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)没有显著影响,这是来自芝加哥一项关于卵巢肿瘤淋巴切除术(LION)的大型随机试验的结论。
由Philipp Harter博士领导的研究中,647名诊断为卵巢癌患者中进行了卵巢全切术,并未曾进行淋巴切除术。他们被随机分配到实验组(淋巴结切除术)(n=323)或控制组(n=324)。
研究结果:实验组(进行LION)以及控制组(不进行LION)的OS中值(实验/控制:65.6/69.2月)及PFS中值(两组均为25.5月)十分相近。但是接受淋巴结切除术的病人较实验组更多出现并发症,术后感染率更高(实验组/控制组:25.8%/18.6%),输血需求也更大(实验组/控制组:63.7%/56%)。
Harter博士总结道:“对于经腹腔镜下卵巢全切术以及淋巴结临床反应阴性的卵巢癌晚期的患者,系统的盆腔和腹主动脉淋巴结切除术并不能改善患者的OS以及PFS。”
(原文链接:http://www.medscape.com/viewarticle/881515#vp_2)
3、卵巢癌诊断,又出新招!
Parsortix系统,早在2016年由英国ANGLE有限公司发表应用于检测前列腺癌的实验室诊断中,而如今又被研究应用于血液检测卵巢癌中,对于临床难以诊断的卵巢癌,这将是划时代的一步。
Parsortix系统能检测到卵巢癌患者体内的循环肿瘤细胞(CTC),即使是最早期的无临床反应的癌症病人,Parsortix系统收集的CTC在75%的病人体内都能检测到。并测量Gleason分值,研究组比较每位病人Parsortix系统收集的间质CTC的数目与Gleason分值,发现了两者的密切关联,说明Parsortix血液检测或能提供与活检相近的信息,并能供评估癌症的侵袭性强弱,还能分析病人的状态是转移还是局部。
来自欧洲和美国的400名患者的研究结果显示,在血液检测癌症细胞阳性的案例中,95%的病例都是检测正确的。这项研究已证明Parsortix系统正确检测癌症的能力,其排出假阳性的概率是目前临床癌症检测手段的两倍,目前研究的重点是消除Parsortix系统的缺点。(文章来源:http://www.medscape.com/viewarticle/882433)
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