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昨天下午，《北京市医药分开综合改革实施方案》（下称方案）对外公布，从2017年4月8日起，北京市医药分开综合改革将全面实施。

包括军队和武警部队在京的3600多所医疗机构全部全部取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售，435项医疗服务价格也将调整。患者到医院看病，担心医院开贵药、乱开药的情况可能即将成为历史。

北京医药分开综合改革的核心内容包括：

▌ 取消药品加成，设立医事服务费

参加改革的医疗机构全部取消药品（不含中药饮片）加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费。医保对门诊医事服务费定额报销，住院医事服务费按比例报销。

医事服务费以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。

▌ 调整435个医疗服务项目价格

对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范。具体包括：

综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；

影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；

中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；

临床手术治疗类（阑尾切除术等）26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。

上调了床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。如：

普通床位费从现行28元调整为50元，

二级护理从7元调整为26元，

阑尾切除术从234元调整为560元，

针灸从4元调整为26元等。

同时降低CT、核磁等大型设备检查项目价格。如:

头部CT从180元降低到135元，

核磁从850元降低到400-600元，

PET/CT从10000元降低到7000元。

并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。

根据测算，调整后患者费用总体负担水平没有增加。

▌实施药品阳光采购

在保证药品质量、安全的前提下， 北京市组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示。对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。

北京阳光采购意味着医疗机构采购药品，全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动，且保持公开透明。据了解，该平台上已经有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。

对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。

此次医药分开改革，原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，社区能够采购到大医院的所有药品。

联动以后，基层反映集中几个药品，如用于降低血糖的"格华止"（二甲双胍片）因原政策限制不能进入基层医疗机构销售，阳光采购后就能在家门口的基层机构就医取药了。

一图看懂北京医药分开综合改革