乙肝孕妇,在宝宝出生后12小时内,需要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,那么乙肝免疫球蛋白注射这一次就可以吗?这个可以根据出生后宝宝血液中的乙肝表面抗原和乙肝DNA含量决定。
宝宝出生后,清洗干净身上的血液和羊水后,需要抽血检测体内的乙肝表面抗原和DNA含量。如何二者之一阳性,就需要在出生后2周再次注射乙肝免疫球蛋白一次。2周后复查,如果表面抗原仍然为阳性,但是DNA含量下降,那么需要重复注射乙肝免疫球蛋白以加强被动免疫。
宝宝三个月时复查:如果表面抗原阴性,则表示阻断成功。如果DNA没有下降反而升高了,预示宝宝很可能被感染了,再次注射免疫球蛋白也意义不大,母婴阻断成功的可能性就很小了。
等到宝宝七个月时复查,如果HBcAb明显下降,HBsAb上升明显(最好100mIU/ml以上)并且HBV DNA转阴,则母婴阻断成功。如果这时HBV DNA>104,基本可以宣布母婴阻断失败。
如果这时的HBV DNA<103,可以等到出生十八个月复查,有少数孩子也会转阴,如果同时HBsAg也转阴,则确定母婴阻断成功;否则,明确宣布母婴阻断失败。
二~ 宝宝刚出生对乙肝病毒没有任何抵抗力,给予外源性保护性抗体的时间拖得越久,孩子暴露于乙肝病毒侵犯肝脏的机会越大,故指南要求出生12小时内注射疫苗疫苗和乙肝免疫球蛋白——越早越好。
我们都知道,一个常规的乙肝主动免疫,除了出生后注射的疫苗疫苗外,在宝宝出生1个月和6个月时再分别肌注1支乙肝疫苗,才是一个完整的过程。
这些宝宝需要等到出生7 个月时复查,如果HBsAb(乙肝表面抗体)大于100mIU/ml,说明机体已经产生足够的免疫力,主动免疫成功;如果小于10mIU/ml,那就意味着机体对乙肝病毒免疫力不足,需要再次加强注射乙肝疫苗,一般需要再次按照0,1,6方案注射乙肝疫苗,并且相应随访;如果HBsAb浓度介于10-100mIU/ml之间,安全起见,建议加强注射1支乙肝疫苗为妥。
三~目前全世界范围内最新的指南,均推荐:无论乙肝病毒载量高低,是否肝炎发作,只要孩子出生后经过正规的联合免疫阻断,都可以哺乳,而不需要人工喂养。
有研究的随访结果发现:如果是孕产妇病毒含量低,即小于105,进行母乳喂养是安全的,没有1例传染给孩子。
但是,高病毒含量产妇母乳喂养还是有传染给孩子的,虽然风险不是很大。因此,我建议低病毒载量的孕产妇可以母乳喂养。高病毒载量孕产妇需要慎重考虑母乳喂养的风险,特别是当乳头有破损、出血、新生儿消化道黏膜破损时应暂时停止喂奶,待乳头损伤痊愈后仍然继续哺乳。
如果您选择了母乳喂养,平时要密切注意婴儿口腔及消化道情况,如果发现婴儿患有鹅口疮、口腔溃疡、口腔疱疹或出现腹泻等胃肠道不适时,应暂停哺乳,治愈后再继续哺乳。? ?????
母乳喂养也增加了产后母婴接触,在这个过程中也应适当注意,喂奶前要洗净双手,用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶,孩子和母亲的用品应分开,擦洗用的毛巾、脸盆,喝水用的水杯都应该独立使用。哺乳期间定期检查肝功能,以免机体免疫发生变化,母乳喂养使病情加重。
有不少人工喂养的高病毒含量产妇,经常咀嚼食物后喂孩子吃,通过唾液把乙肝病毒直接给孩子吃进去了。因此,强烈建议乙肝孕产妇不要咀嚼食物喂孩子。