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首先给你说说心电图检查
心脏在机械性收缩之前,心肌细胞首先会产生电激动,经过组织传至体表,使不同的身体部位产生不同的电位变化,这些电位变化用心电图机记录下来,就是心电图。
我们知道心脏的泵血功能是通过心肌有节律的收缩和舒张来实现,但需要一个发起兴奋传导的部门,是谁呢?这就是位于右心房上腔静脉入口处的窦房结,窦房结首发命令,一级一级传递命令,最终完成心脏的一个收缩舒张周期,所以心电图是反映心脏兴奋的电活动过程,它对心脏基本功能及其病理研究方面,具有重要的参考价值。
心电图可以分析与鉴别各种心律失常,是心律失常最好的无创诊断方法,包括早搏、心动过速、心动过缓等,也可以反映心肌受损的程度和发展过程;心电图还可以确诊ST段抬高的心肌梗死,有胸痛的患者首先要做心电图检查,以排除心肌梗死的可能性;另外,心电图对心肌肥厚、心脏扩大、低钾、低钙等情况也具有一定的提示价值。
第二 彩色超声检查
心脏超声又称超声心动图,相当于医生的“透视眼”,是在心脏跳动的情况下,观察心脏的功能,是唯一能动态显示心腔内结构、心脏搏动和各瓣膜的血流情况的检查,是诊断各种心脏瓣膜疾病、各种先天性心脏病、各种原发性和继发性心肌病、心脏肿瘤等疾病的重要手段之一,还可用作治疗检测及心脏手术前和手术后心功能的评价;对于冠心病的诊断也有一定参考价值;临床上超声检查还可作为其他疾病的首选诊断方法,如颈部大血管病变、胸腹部大血管病变、四肢大血管的闭塞与血栓、动脉瘤等疾病的诊断。
第三 胸片
X射线穿过胸部,投影在胶片上,我们称它为胸片,胸片能够观察肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变。
拍胸片的角度不一样,显示的结果也不一样,正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓,能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化,可用于心脏及其径线的测量;左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况;右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出、和右心室漏斗部增大的变化;左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况,对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。
一句话概括胸片检查就是了解主动脉,肺动脉的发育情况,了解心脏大小,肺血多少,有利于术后评估手术效果。
第四 CT
如果说拍片看到的是一个器官的整体形状,那64层螺旋CT看到的就是一层一层的细微情况,这样更容易发现病变。
一次扫描可同时清晰显示冠状动脉、主动脉、肺动脉以及心脏结构,能很好地显示解剖学房室的位置、形态、房室连接、房室与大血管连接的关系,还可同时发现并发的内脏改变,对内脏转位等复杂型心血管畸形的分析具有重要价值,是复杂先心病检查的一种无创、有效的诊断手段,且弥补了心脏超声的不足。
64层螺旋CT联合心脏超声检查能够准确显示心内、外大血管的解剖形态及心外侧支循环的情况,有助于临床手术方案的制订与完善,减少术中风险,提高手术效率,对于术后追踪和随访亦有着重要意义,是临床诊断先天性心脏病尤其是复杂性先心病的一种无创、可靠的检查方法。
第五 右心导管检查
右心导管检查是一种有创的介入技术。是将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支,在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定,经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影,可以了解血流动力学改变,用于诊断简单(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)和复杂(法洛四联症、右心室双出口等)的先天性心脏病、判断手术适应症和评估心功能状态。
第六 心血管造影
对一些先天性心脏病合并有冠状动脉畸形或瓣膜病等复杂心脏疾病手术前,需要做这项检查,了解心脏及大血管的形态、大小、位置等情况,有无狭窄或闭锁不全等,同时对病变部位、范围、严重程度、血管壁情况等作出明确诊断;决定治疗方案(介入、手术或内科治疗),判断疗效;另外冠状动脉造影被称为冠心病诊断的“金标准”,检查结果可靠、准确率极高。
有点懵?这样吧,给你形象的比喻一下可能更容易理解:心脏有两个心房和两个心室,把它比作四居室的房子。
做心电图是看房子的电路通不通,有没有短路和漏电;
做心脏超声是看房子的结构大小,墙壁结不结实,门窗关的严不严;
做心脏CT不仅可以看房子的结构,还看房子的质量,比如看看这个房子的墙有多厚、达不达标,看看房子的薄弱点和破损的点在哪里等等;
做心脏造影是看房子的水管堵没堵,有没有生锈,需不需要疏通。
这几种检查用途各异并且互相补充,但不能替代。一般来说心电图、心脏超声和胸片检查更多用于初步筛查,这些结果出来我们再作进一步的诊治。
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