孕早期(距离末次月经40天后)应该进行一次超声检查,目的是排除宫外孕,并且观察孕囊、卵黄囊及原始心管搏动。孕囊直径在2cm时可见到胎心搏动,如果观察不到,最好能在一周后复查。当孕囊直径大于3cm未见到胎心搏动,则高度怀疑胚胎停育。
孕中期至少有两次超声检查需要做。11-14周时的超声可以发现的异常有:胚胎停育、多胎妊娠、胎儿严重畸形和发育异常;还可测量NT值(颈项透明层厚度),其异常增厚提示胎儿染色体异常;此时对胎儿径线的测量还可帮助确定孕周(某些粗心的妈妈或者月经不规律弄不清末次月经,而早期又没有进行超声检查),要知道,确定孕周对于唐氏筛查的结果是有影响的!当然,现在某些公司开展利用母血检测胎儿DNA的方法似乎可以逐渐取代唐氏筛查这种比较不准确的方法。第二次是24周左右,是观察胎儿各个器官的好时机。因为此时羊水量相对较多,胎儿活动范围较大,容易观察。但是如果认为超声时能够发现并诊断胎儿所有的发育异常,对超声医师来说是不公平的,也是现代医学不可达到的。观察胎儿受到仪器清晰度、胎儿姿势、腹壁厚度、羊水量等因素的影响,某些器官此时尚未表现出异常,而到孕晚期甚至出生后、成年后才有所表现的疾病也存在。有时候,门诊能见到有孕妇咨询胎儿智力的问题,这在目前都无法检测出,甚至有的出生后脑瘫的孩子虽然认为90%在宫内就有病理基础,但也无法早期发现。
孕晚期的超声检查则观察胎儿发育情况、胎方位、羊水量、胎盘老化情况、脐带绕颈情况等。如果胎位异常、羊水过少、胎儿巨大将是剖宫产的指征。孕晚期羊水量随着孕周的延长逐渐减少。但是,孕晚期羊水的主要来源是胎儿的尿,短时间也许羊水指数会变化比较大。因此如果羊水量较少,医生常常建议短期复查。