健康知识库

临床常遇到孕妇HCG“上升梯度不好”，而用大量保胎药物，这是不科学的。

早孕期间HCG上升反映了滋养细胞合成HCG的能力，HCG水平不但与滋养细胞基因组正常与否有关，还与黄体支持，着床，内膜转化，母胎循环等因素有关。

临床医生需要具备分子病理生理等相关知识，同时也要熟悉分子药理毒理学知识。这样才能理解妊娠生理和病理过程，安全、合理、谨慎用药，而不能无指征过用药物。

看到孕初期一些孕妇出现HCG上升梯度不好时，需要分析原因，最可能是胚胎质量因素。从医学遗传学和胚胎发育角度，生化妊娠，或孕初期即出现HCG上升不好时，提示滋养细胞合成HCG的能力不足，主要原因与滋养细胞基因组异常相关。滋养细胞基因组正常时，一般合成HCG水平会在孕6周内（即HCG达到4~5万水平及以下）呈现良好上升梯度，绝多数人HCG在孕5周内，每天上升会超过66%，即超过隔天翻倍水平。

内膜容受性也是胚胎着床及滋养细胞侵入的重要基础。内膜容受性与生殖内分泌，子宫内膜异位症（EMS），炎症，纤维化，宫腔粘连等因素相关。而内膜容受性是各种作用因素的核心。所有影响因素均可能通过影响内膜容受性因素而影响着床和滋养细胞的侵入，影响母胎循环的构建。

怀孕早期的所有用药，均必须有明确指征，盲目抗凝并不能增加成功率。黄体期或排卵后，或着床期，决定妊娠启始最为重要的是胚胎质量和内膜容受性。

胚胎质量和内膜容受性因素是妊娠6周内失败，或第一次妊娠失败的最主因，而有些盲目缺乏清晰者，孕8周才会发现胚胎停育。胚胎发育的规律和有序性，在急需妊娠成功或失败较多的病例中，更要清晰有序监测、判断。

胚胎质量相关的遗传学因素（即基因组或基因异常等）是妊娠维持和妊娠失败，婴幼儿死亡，以及所有出生缺陷的首要核心因素。无法绕过，更不能忽视。

没有医学遗传学相关知识，盲目保胎，是不科学的。科学一定是真实、清晰、严谨和规范的，决不是盲目保胎就能获得好的结果。