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? ? ??血脂是血浆或血清中所含脂类的总称，包括胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、磷脂和游离脂肪酸等。血脂代谢紊乱或高血脂症是动脉粥样硬化病变形成和发展的重要危险因素。
血脂各项指标的英文缩写：
TC：代表血清总胆固醇，也有用T－CH0代表的。
TG：代表甘油三酯。
HDL－c：代表高密度脂蛋白胆固醇。
LDL－c：代表低密度脂蛋白胆固醇。
VLDL-c：代表极低密度脂蛋白胆固醇。
Ap0A1：代表载脂蛋白A1。
Ap0B： 代表载脂蛋白B。
? ? ?高血脂我们通常是通过饮食治疗和改变不良生活方式的方法进行治疗，但是当血脂水平比较高，饮食难以控制的时候，我们就需要使用降血脂药物来辅助治疗。常用的降血脂药的种类有哪些？相信您看了下面的文章就了解了。
1.他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）
代表药物? ? :辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀。
药理:通过抑制HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成，主要降低血清总胆固醇与低密度脂蛋白，兼有降低甘油三酯的作用。还具有稳定动脉粥样硬化斑块、保护血管内皮、抗炎等多种作用，长期服用可以显著减少心脑血管事件[1]。
临床:主要用于高胆固醇血症和冠心病患者。
不良反应:主要表现为胃肠道不适、肝损害及肌病。最严重的副作用是横纹肌溶解，可引起急性肾功能衰竭而危及生命。用药过程中应注意监测肝功和肌酶，若肝脏转氨酶升高大于正常上限3倍，或者病人出现肌肉酸痛无力、血清肌酸激酶(CK)升高大于正常上限 5 倍，应及时停药并处理。
禁用:活动性肝病患者以及儿童、孕妇、哺乳期妇女。
2.贝特类
代表药物:非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。
药理:激活过氧化物酶增殖体活化受体α(PPARα)，通过基因调控，增加血中高密度脂蛋白的浓度，加速乳糜微粒和极低密度脂蛋白的降解，降低血中甘油三酯，进而降低低密度脂蛋白的水平。对甘油三酯降低疗效确切，但对胆固醇含量的降低作用明显弱于他汀类[2]。
临床：以甘油三酯增高为主的高脂血症的首选。
注意事项：服药期间需定期检查肝功能、肾功能及肌酸磷酸激酶、血尿酸等。
禁用：活动性肝病患者以及儿童、孕妇、哺乳期妇女。
3.树脂类（胆酸螯合剂/称碱性阴离子交换树脂）
代表药物 ：考来烯胺、考来替泊。
药理在肠道内与胆酸呈不可逆结合，阻止肠道对胆酸及胆固醇的吸收，促进胆固醇降解的作用，其主要作用是降低血中胆固醇。而对任何类型的高甘油三脂血症患者及纯合子家族性高胆固醇血症患者无效[3]。
不良反应：较大，主要集中在胃肠道，表现为恶心、腹胀、消化不良和便秘。可引起脂肪、脂溶性维生素、叶酸吸收不良。
注意事项：长期服用应适当补充维生素 A、维生素 D、维生素 K 等脂溶性维生素及钙盐。
4. 胆固醇吸收抑制剂
代表药物：依折麦布。
药理：附着于小肠绒毛刷状缘，抑制胆固醇的吸收，从而减少小肠中胆固醇向肝脏转运，使得肝脏胆固醇贮量降低从而增加血液中胆固醇的清除。可在一天之内任意时间服用，可空腹或与食物同时服用[4]。
临床：主要用于高胆固醇血症和冠心病患者。
不良反应：为头痛和恶心。
禁忌：禁用于活动性肝病，不明原因的血清转氨酶持续升高的患者。孕妇、儿童慎用。
5. 烟酸类及其衍生物(水溶性B族维生素)
代表药物：阿西莫司。
药理：烟酸在药理剂量时（1000mg.d-1或更大）具有较强降质作用。机制是降低肝内VLDP的合成，降低血浆TG和LDL-C浓度，同时具有明显升高HDL-C的作用。由于烟酸的不良反应较大，临床上已很少人使用。
医学家研制出一系列盐酸衍生物，如阿西莫司、烟酸肌醇酯、盐酸戊四酯等。阿西莫司既能有效降低血浆甘油三酯和胆固醇，且不良反应少，耐受性良好，能明显改善葡萄糖耐量，不会引起高尿酸血症[5]。
临床：适用于治疗高甘油三脂血症以及甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。
不良反应：烟酸可导致颜面潮红、皮肤瘙痒及胃肠不适，另外，还可引起血尿酸及血糖升高等。
药物联合
他汀联合胆固醇吸收抑制剂：
胆固醇吸收抑制剂与他汀在降胆固醇机制方面存在协同作用，联合应用时可显著增强降胆固醇作用。
他汀联合贝特类药物：
当需要联用他汀和贝特类药物时，优选非诺贝特或非诺贝特酸，因为与他汀的药物相互作用发生率，要低于他汀和吉非贝齐的联用。某些情况下，例如处于成本考虑，或者患者不能耐受非诺贝特，吉非贝齐可能是唯一可用的贝特类。无论如何，吉非贝齐应避免与洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀联用。
贝特类药物联合胆固醇吸收抑制剂：
迄今尚无关于联合应用贝特类药物与胆固醇吸收抑制剂的随机化临床终点研究。基于现有研究结论，对于不能耐受他汀治疗的患者，或以TG升高为主要表现的混合型血脂异常患者，可以考虑联合应用非诺贝特与依折麦布治疗。
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