健康知识库

发生崴脚后要第一时间确定是否有骨折？
可疑骨折表现：
在内踝尖至胫骨远端6cm的后内侧面有骨压痛；
在外踝尖至胫骨远端6cm的后外侧面有骨压痛；
第五跖骨基底部有骨压痛；
足舟骨有骨压痛；
扭伤后即刻和在急诊室内就诊时均不能自行站立行走4步。



崴脚后，第一时间的正确处理很重要
（正确及时治疗+康复锻炼显著降低发生率）

（1）损伤初期（48小时内）：
保护受伤的部位，使之不受二次损伤，条件允许时，可以使用夹板或临时固定物使受伤部位得到更好的保护，以免因为外界因素导致未撕裂的韧带或者未骨折的骨头发生骨折。
在确诊无骨折情况下（需专业人士检查确诊），在疼痛能够忍受范围内，适当负重及活动（负重量以疼痛VAS评分：4/10以内为准）。
RICE原则：
●Rest（休息）
停止走动，让受伤部位静止休息，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。
●Ice（冰敷）
让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉挛缩，缓解疼痛抑制肿胀。急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，2小时一次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹住冰块，以免冻伤。（注：冰敷仅限伤后48小时内）
●Compression（加压）
使用弹性绷带或弹性大的衣物(比如丝袜)包裹住受伤的踝关节，适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀，注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。
●Elevation抬高
将患肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

（2）48小时以内禁忌做：
HARM：
H-Heat（热疗）：含发热、有刺激性的药膏。
A-AIcohol（酒精）：增加肿胀，影响供血。
R-Run（跑动）：加重组织受损。
M-Massage（按摩）：诱发局部出血，加重肿胀疼痛。

（3）48小时后：
稳定期（伤后48小时）：
-治疗重点是血肿及渗出液的吸收；
-物理治疗、按摩、中药外敷等方法促进创伤恢复；
-支具保护、局部制动至创伤愈合（选择性）。
恢复期（局部肿胀消失后）：
-物理治疗：渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练，以及尽早的介入运动治疗。
崴脚后，建议进行五种训练
1、增加踝关节活动度训练
a.踝关节背伸牵拉
b.踝关节跖屈牵拉
c.踝关节内翻牵拉
d.踝关节外翻牵拉
向后、前、内、外牵拉脚至极限并坚持15秒，复原，重复10次。
2、等长力量训练
a.踝关节外翻等长力量训练
b.踝关节内翻等长力量训练
坐姿，患足内侧/外侧抵住桌腿，墙面或门板，向内侧/外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原，放松10秒，重复5~10次。
3、抗阻力量训练
a.踝关节背伸抗阻力量训练
b.踝关节跖屈抗阻力量训练
c.踝关节内翻抗阻力量训练
d.踝关节外翻抗阻力量训练
4、半负重训练
a.坐姿，小腿肌肉提升练习：坐在椅子上，患足放在地面上，保持脚趾在地面上尽量提起脚后跟，复原，重复10次。
b.单腿站立：扶拐、桌子或其他固定物体站立，体重向患足分担部分并维持该姿势15秒钟，再把体重放到健侧脚上，重复10次。
5、完全负重训练
a.单腿站立：站立，提起健侧脚，使体重完全由患足负担，坚持15秒钟，复原到起始姿势，重复10次。
b.平衡训练
c.下蹲训练

远离崴脚风险，从生活点滴做起！
1.在日常生活中，注意路况，在高低不同的路面上行走容易发生脚扭伤，尽量避免在出行时选择这类路径，如果无法避免，请提高注意力，走路不要玩手机或者进行其他分散注意力的行为动作，尤其是老年人更要注意出行安全。
2.穿高跟鞋是诱发崴脚的重要原因，要尽量少穿高跟鞋走不平坦的路，高跟鞋的高度不宜过高：45°的鞋，可使整个脚掌受力均匀，不超过3cm的鞋子也可以减少崴脚的发生。
3.选择合适的用具，在活动时最好选择较好的鞋子、防护工具等，如打篮球时选择有保护脚腕作用的鞋子，老年人或有需要的人群，根据自身实际情况选择拐杖或轮椅。