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李某，自由职业，45岁，主诉：勃起时间短伴勃起硬度欠佳2年余。现病史：勃起易疲软，勃起硬度欠佳，偶有晨勃，性欲底，伴有射精快，精神衰惫，腰酸乏力，形寒肢冷，食欲不振，或纳后腹胀，小便清长，大便溏泄。舌质淡，苔白，边有齿痕，脉沉迟弱。相关检查：血流：未见异常，勃起神经检查:中度敏感。诊断为功能性阳痿，证型：脾肾阳虚型。治法：补肾温阳健脾，给予患者补肾健脾起痿汤，处方：熟地15g ，菟丝子15g，?枸杞子15g ，黄芪30g ，白芍15g，淫羊藿15g ，仙茅12g ，阳起石30g，?巴戟天15g ，炒蒺藜15g ，炒白术15g，?茯苓15g，?陈皮12g 。服上方10剂，自诉症状较前改善，原方加牛膝15g，继服10剂，症状好转。

按语：中医学认为，肾中阳气为一身阳气之根，又有元阳，真阳之称。今阳气虚衰，不仅引起周身阳气虚馁，而首当其冲的则是阴茎萎软难以勃起。肾藏精主生殖，为先天之本，元气愈充沛，脏腑功能愈健旺；中气，乃脾胃之气，元气禀生之后，赖中气得到滋养和补充，中气充盛，则清阳能升，脏腑组织强健，元气充沛，性功能自然旺盛。脾胃为气血生化之源，后天之本，脾胃功能不足，气血乏源，出现精神衰惫，无力，阴茎充血不足，不足以维持勃起，出现易疲软，硬度欠佳。熟地、菟丝子、枸杞子填精补髓，滋阴补肾，黄芪补气，气行则血行，白芍养血敛阴，淫羊藿、仙茅、巴戟天等温补肾阳，以振奋性机能；阳起石温肾助阳；蒺藜，平肝疏肝；白术、茯苓，健脾化湿；牛膝，引药下行，补肝肾，强腰膝；陈皮，防血肉之品碍胃，疏通气机。全方配伍严密，疗效突出。

结合临床发现，青壮年多以实证为主，以肝郁、气滞、血瘀邪实为主，中老年多虚证，以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主，因此要四诊和参，辩证论治，谨守病机，法随证出，方随法立。