健康知识库

1.早泄定义是什么？

? ? 大约25%~40%的男性在其一生中的某一阶段会发生早泄。早泄定义包括以下3方面的内容：(1)阴道内射精潜伏时间(IELT)短；(2)缺乏对射精的控制能力；(3)无法得到性满足。国际性功能障碍医学会(ISSM)于2007年将PE定义为总是或几乎总是发生在插入阴道以前或插入阴道的lmin以内射精，完全或几乎完全缺乏控制射精的能力，并造成自身的不良后果，如烦恼、忧虑、挫折和(或)回避性亲热。

2.早泄有哪几种分型？?

1、原发性早泄：即从第一次性体验开始，就持续有早泄的情形，球海绵体反射（BCR）的延迟时间较短。这类病人常有一些特点，包括害怕失败、自我克制性冲动、角色取代（由性生活的参与者变成观察者）、性行为频率减少等，伴侣关系破裂更会加重早泄的情形，但是所有病人均找不到器质性病变。

?2、继发性早泄：是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，其球海绵体反射的延迟时间较长。这一类病人一般年纪较大，而且常常合并勃起功能障碍或较难达到性高潮，会较早寻求治疗。

另外也有学者提出了另外两种早泄类型：1.射精潜伏期不稳定性早泄：此类患者的射精时间有长有短，其特点是：早泄不是每一次都发生，没有规律性，控制射精的能力差。2.早泄样射精障碍，另外两种早泄类型：1.射精潜伏期不稳定性早泄；2.早泄样射精障碍。因为这两种早泄类型还没有被治疗指南收录，但已经引起了关注。此类患者的射精潜伏时间正常，患者在心理上认为自己早泄，不是一个病理过程，常常有着心理问题或者与性伴侣的关系问题。其特点是：主观上自己认为射精过快，但射精潜伏时间正常。

3.手淫会导致早泄吗？

目前并没有直接证据证明两者有直接关系。偶尔一两次手淫对于释放长期压抑的心理状态是有帮助的，但长期过度手淫会引起前列腺的反复充血，容易引起前列腺炎；同时手淫时的内疚心理也有可能影响以后的正常性生活。

4.早泄与阳痿是是什么关系？

阳痿目前在国际上称之为勃起功能障碍，它与早泄完全是两回事，不能一概而论。两者都是常见的男性性功能障碍。两者可以单独发生，也可以同时存在。

5.早泄治疗方法有哪些？

早泄的病因有很多，其治疗方法也不同。主要包括：

1.心理咨询：

　　目前国内外都比较推崇心理治疗，特别是行为治疗，认为疗效比较肯定。通过一般心理治疗，可向病人传授有关性知识，帮助病人解除顾虑，减少焦虑与紧张心理，并可以通过教会病人掌握肌肉松弛的方法来消除性交之前的恐惧、焦虑。行为疗法中，以玛斯特斯与约翰逊采用的方法在国外应用较普遍，前苏联性心理学家柯拉多赫维尔根据其治疗原则制定了一套家庭作业疗法，要求患者按质按量完成，共分7套：相互触摸性敏感区、建立女性器官的兴奋感、激发阴茎的感受、延长阴茎兴奋时间、性器官接触时的感受、阴茎进入阴道后对阴蒂刺激的感受、性兴奋感受。

　　早泄的治疗是夫妻双方的事，尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得病人妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨，会使男方的紧张、焦虑感上升，加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度，给予言语及行为安慰，缓解男方的紧张心理，帮助其树立治愈信心。

　　自信、首先，男子应坚信自己的性功能是健康正常的，偶尔发生的早泄就如同得了伤风感冒一样很快就会痊愈，不必为此耿耿于怀。不仅男子自己要自信，女方更要帮助男子建立这种自信。

　　放松、性交是夫妻之间感情交流与满足的一种方式。在性生活中不要将注意力集中在能否产生早泄的念头上，要放宽心去体会妻子的温情。

　　暗示、与妻子做爱时，可以暗示自己：“我一定能控制自己射精的时间，一定不会过早地排出精液”，强化这个意念，默默地自我暗示，会收到良好的效果。

　　镇静、男方在性生活的唤起阶段要努力使自己情绪稳定，不过度兴奋，如果过于兴奋，可采用转移注意力的方法，如背诵诗歌、默诵数字等。

　　谅解、女方要以同情和关心的态度去安慰丈夫，不要责备、挖苦和奚落，否则会使情况更严重。

　　配合、女方应耐心主动地配合男方，热情温柔的肉体接触、宽容鼓励的态度以及必要的爱抚等，都有助于男方性功能的正常发挥。

　　环境、选择最佳的时间和环境，如假日清晨醒后，或下半夜无任何环境干扰时，这些环境条件能使男方更加放松

2.行为治疗：

? ? 避孕套法：男性戴用避孕套进行性交，可以减轻阴茎的摩擦，从而降低男性性兴奋的敏感性，延长性交时间，避免早泄。在性生活进行时多带几层避孕套，降低阴道对阴茎的摩擦和阴道收缩时对阴茎的刺激，达到延缓射精的目的；

? ?性技巧改进：Masters和Johnson提出男下女上的姿势，当男性感觉到将要射精时就暂停，女方则立刻抬起身体脱离男方，甚至还可压迫龟头下方三到四秒，来降低兴奋性，待休息十五至三十秒后再继续。其它方法包括转移注意力、改变体位动作等也可以采用。另外夫妻或性伴侣关系的改善，感情的融洽，坦诚的交流，互相了解双方的性敏感区域，尽可能多一些性前戏及性生活后的关爱，都可以改善性生活满意度，自然可解决早泄对双方性生活所造成的紧张及冲击。

? ?停顿与开始疗法：在性交活动中，男性当有射精预感时，立即停止阴茎的提插，把阴茎留在阴内，女性在性兴奋时阴道扩张，阴茎头没有接触阴道壁，可以降低龟头的刺激而降低性兴奋，等到射精预感完全消失，再行性交活动。如此反复间断式性交，可以防止早泄。

? ?阴茎挤捏法：此法为非药物性治疗早泄的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激降值，缓解射精的紧迫感，增强性的兴奋性，改善射精的反射状态，重建或恢复正常的射精时间。捏挤法男女双方都可进行，但由女方进行比由男方单独进行效果更好。开始时单纯捏挤，不进行性交，捏挤的方法是：女方用拇指（腹部）放在阴茎系带部位，食指和中指（腹部）放在阴茎冠状沟缘的上下方，轻轻捏挤4秒钟然后突然放松，如此行4～5次。切忌用指甲捏狭或搔划阴茎。然后进行性交，阴茎插入阴道后暂不提插，静置不动，男女双方都将注意力引到身体其它部位的情感上，稍后拔出阴茎，再行捏挤4～5次，后再插入阴道，开始缓慢提插，待至快射精时，再次拔出阴茎进行捏挤，后再插入阴道静置4～5分钟，提插速度可加快直至射精。经过半月、1月的捏挤后，多数排精，时间可以延长，这样可以捏挤阴茎根部，效果也佳，而减少阴茎拔出的麻烦。捏挤法一般需进行3～6个月才能巩固疗效，据调查报告有效率可达95.1％，是行之有效的非药物性疗法。?

3.药物治疗：可以分为外用和口服药物，效果比较确切。

外用常见的药物最常见的是利多卡因-丙胺卡因乳膏：性交前20～30分钟将局部麻醉剂（常用凝胶剂）涂抹在阴茎龟头、冠状沟、系带等敏感部位，可以延长射精潜伏期，而且没有明显副作用。运用局部麻醉剂后，用不用避孕套均可。如不用避孕套，性交前可以洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是，过分延长麻醉时间（30～45分钟）可导致勃起消失，原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在性交前不彻底洗净阴茎上的残留药物（不用避孕套的情况下），阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木，降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏，则禁忌采用该治疗方法。

口服药物主要有舍曲林、帕罗西汀、达泊西汀等；另外还有一些中药方剂对治疗早泄有效；

4.手术治疗：外科治疗早泄临床应用较少，目前主要有包皮环切术、包皮成形术、选择性背神经阻断术等，但目前缺乏疗效和安全性的循证医学证据支持。

6.包皮环切术可以改善早泄吗？

目前有部分研究表明包皮环切术确实可以改善早泄。包皮环切术后引起的龟头包皮角质化，可以起到脱敏作用。但是包皮环切术不适用于所有早泄患者，应该区别对待。

7.哪些包茎患者需要做包皮环切术？

正常情况下，婴幼儿的小弟弟与包皮刚开始是粘连在一起的，随着年龄的增长, 包皮口会慢慢变大，包皮会自行向上退缩显露出阴茎头, 从而使包皮与阴茎头分离开来。因为包茎会影响阴茎的发育，且容易藏纳包皮垢，故在青春期发育前都要做包皮环切术。婴幼儿包茎可以暂时不用，但如果包皮内藏纳了较多包皮垢，经常引起包皮、龟头炎症或尿路感染，像包皮红肿，尿频、尿急、尿痛等，这个时候需要考虑做包皮环切术。

8.阴茎背神经阻断术治疗早泄效果怎么样？

阴茎背神经阻断术因其不确切的疗效，以及可能出现的诸多并发症如阴茎感觉缺失、疼痛、永久性性功能障碍等，所以目前并没有推荐用于治疗早泄。

9.早泄说明身体不行了？

早泄不一定与身体健康相关。早泄的病因是多因素的，应该具体问题具体分析。继发性早泄常有心理障碍，但身体机能可能很正常；但有的继发性早泄是由内分泌因素或器质性病变引起，此时早泄的发生可能只是身体生病的一种伴随症状，应该加以注意。

10.早泄对生育有影响吗？

一般来说没有影响。早泄患者在性生活中仍然有阴道射精，只要精液中的精子与女方的卵子结合，是可以达到怀孕的目的的。

11.如果被诊断早泄，应该注意哪些事项？

保持乐观积极的心态，规律作息，切勿过度劳累，戒烟戒酒，不要讳疾忌医。最好告知女方，男女双方互相信任，配合治疗，效果更显著。

12.壮阳补肾的药物对治疗早泄有效吗？

很多人在有早泄症状后，想通过民间秘方来治疗早泄，这样做的危害是非常大的。盲目服用壮阳补肾的药物，并不能找到早泄的病因，也无法根据早泄的类型进行个体化的治疗，可能会延误治疗，也造成劳民伤财，不建议采用。

13.早泄患者应该多吃点什么食物呢？

早泄病因复杂，虽然靠营养调理很难达到治愈的目的，但对于早泄的康复仍有裨益。总的原则，早泄患者的饮食要清淡富有营养，戒烟戒酒，少吃辛辣、油腻的食物。可以经常食用粗粮、黑芝麻、山药、鸡蛋、羊肉、牡蛎等，也可以尝试一些食疗方等。

14.早泄真的难以根治吗？

不是的。早泄的类型有很多种，应该根据病因来治疗。

比如缺乏性经验的年轻人，不懂性技巧或因精神紧张而出现早泄，可以通过学习性生活的相关知识，随着性经验的积累和性技巧的成熟，早泄次数可以慢慢减少或消失；患有前列腺炎或尿路感染的继发性早泄患者可以通过治疗原发病，使得早泄得到改善。

无论是何种早泄，一定要在医生的指导下进行治疗，同时，要有积极的心态面对早泄，夫妻双方相互理解关爱，消除紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，这些对治疗早泄都有帮助。