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精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的迂曲扩张，常见于左侧，属于中青年男性高发病、常见病。一般表现为无症状或者睾丸阴囊酸胀疼痛等不适，部分严重者甚至出现影响睾丸发育。
一、精索静脉曲张什么情况下需要手术？目前无争议的手术指征是：症状较为严重造成困扰，药物控制不佳者；严重的精索静脉曲张（三度以上）；影响睾丸发育和生育能力降低。现在亦存在不少对亚临床型精索静脉曲张合并不育患者进行积极手术的，目前争议较大。
二、精索静脉曲张与不育的关系？一般认为精索静脉曲张造成是精液质量下降的风险因素，但这不是绝对的，精索静脉曲张不一定会造成不育，正常生育者亦不在少数。精索静脉曲张的程度与精液质量也不是绝对成正比。还是要结合精液分析结果综合分析。
三、精索静脉曲张手术后一定会好转吗？严格把握适应症，对于重度曲张、症状重，睾丸发育不良可首选手术疗法。现在对不明原因性不育合并有精索静脉曲张的也主张手术，但从结果来看，效果并不十分理想。有的会有所好转，少部分甚至会变得更差。对于轻型精索静脉曲张需先进行药物保守治疗，再酌情考虑手术疗法。
四、精索静脉曲张合并不育治疗的目的？目的并不在于改善曲张精索静脉，事实上也很难使得曲张的精索静脉变直，手术治疗精索静脉曲张也容易出现曲张反复。我们需要明白，根本目的在于改善精液质量、提高生育能力，这是不管是药物还是手术治疗的立足点和出发点。中医中药对于治疗轻型精索静脉曲张合并不育亦有一定优势。现代研究发现，中医药可以发挥改善睾丸微循环、抗氧化、清除过量NO等机制提高精液质量和生育能力。