健康知识库

膝关节长骨刺怎么办？

骨刺是怎么形成的？

什么是骨质增生？

骨刺/骨质增生的最佳治疗方法是什么？

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这些几乎是全国的关节外科医生和运动损伤专科医生门诊时被问的最多的问题，也是困扰绝大部分中老年患者的难题。今天通过这篇小文章来和大家分享下关于骨刺的故事。

这篇文章主要想讲两点：

其一：科学的认识骨刺的形成原因和作用。知其然也要知其所以然，才能去伪存真，正视疾病。

其二：有膝关节长了骨刺怎么办。这里我们介绍下常用的主流的治疗方法，不包好，但也不忽悠。

先从科学角度解释下骨刺的形成原因：

①随着年龄的增加，关节表面的软骨渐渐承受不住体重带来的压力，我们的膝盖通过骨质增生的办法来加大关节接触面积。

（中学物理学公式：压强=压力除以接触面积，也就是接触面积越大，单位面积所承担的压强就会减小，也就是关节软骨所承受的压力被分散了）。

——这其实是人体的一种自我适应和自我保护机制

——这就产生了一个结果：关节软骨承担的压力变小了，减缓了软骨的磨损和衰退。同时关节接触面积大了，也更稳定了。

②关节韧带的劳损和松弛，这造成了关节在活动的过程中变得不稳定，这种不稳定会刺激大脑产生一条命令：让血液里的钙质在关节周围沉积、加强加固关节的稳定性。久而久之，就形成了X片上可以看到的骨赘（骨刺）。

③软骨细胞衰老后，细胞的代谢会发生变化，产生很多化学物质。其中有些化学物质能够促进骨刺的形成。具体的过程千回百转，这里不是科研论文，就不赘述了。

综上，骨刺是身体在抵抗关节衰老和退变时所作出的自我调节。换句话说，如果没有骨刺，我们的关节将会退变的更快、磨损的更快、疼痛的更早更明显。

结合最新的指南，现在平说下主流的膝关节骨关节炎的各种治疗方法。

A：股四头肌肌力锻炼——指南：推荐。临床经验：强烈推荐！

靠墙静蹲法：这个锻炼很多人因为脚后跟太靠近墙面，导致身体前倾，膝盖反而受损。正确的做法是膝关节保持＞90°身体靠墙，感觉大腿肌肉紧绷，膝关节并不怎么吃力，才对。如果感觉膝关节吃力，就把脚往前挪，脚跟远离墙面。

直腿抬高法：这个适合于没法做靠墙静蹲的老年人或者膝盖刚损伤过处于恢复期的患者。可以根据自己的能力，增加悬停的时间。这个锻炼要谨记，不是腿抬得越高越好！！有很多患者在病房里天天躺着把脚都快举到天上了，你不是在练花样游泳！

B：盐酸氨基葡萄糖/硫酸软骨素——指南：争议。临床经验：经济条件允许的话可以长期服用，患者反映还不错！

C：玻璃酸钠——指南：争议。临床经验：门诊约有60%的病人在打过玻璃酸钠后感觉膝关节症状有所减轻。这主要就是个润滑剂，能够减少软骨磨损。膝关节炎早中期可以用用，但是一定要注意到正规的医院，严格消毒。

D：膝关节封闭——封闭就是注射长效激素，比如复方倍他米松、地塞米松等。激素可以快速消退局部炎症，但是容易引起感染，也容易造成疾病反复，副作用还是蛮大的，糖尿病、青光眼的患者也不建议用。

E：口服消炎止痛药——指南：认可。临床经验：疼痛明显时可以按疗程服用一段时间，平时只是上下楼梯或者蹲起时疼痛的话可以不用。

F：针灸、红外线、按摩、推拿——临床经验：确实能缓解部分症状，有条件的可以尝试。