二、眩晕
眩晕是主观症状，是机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种运动错觉。
1.采集病史：应详细了解眩晕的性质、程度、时间、诱发因素、伴随症状以及可能引起眩晕的有关病史（药物中毒、外伤史）以及询问神经科、内科、耳鼻喉科的有关疾病。
2.体格检查：
①神经系统方面：除一般神经系统检查外，特别注意有无自发性眼球震颤、共济失调、听力障碍及颅内压增高等；
②内科：应检查血压、心脏，有无高血压、低血压、心率不齐、心功能不全，有无贫血、全身感染、中毒、代谢紊乱等；
③耳科方面：应检查外耳道、鼓膜、中耳、鼻咽部；
④听力学检查：应用表、音叉试验发可大致了解听力状况、听力障碍的性质及程度等；
⑤前庭功能检查：包括自发性眼症、倾倒、植物偏向、变温试验、位置试验等。
3.辅助检查：可根据病情需要做必要的辅助检查，例：头颅Ｘ片、脑电图、CT、ＭRI等。
4.眩晕常见类型：
①梅尼埃病：为中年以上阵发性眩晕的最常见的原因；临床表现为典型的三联症状，发作性眩晕、波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣；
②良性发作性位置性眩晕：本病多见于中年以上患者；
③非良性位置性眩晕；
④前庭神经元炎：起病较急，表现为突起的剧烈的眩晕，伴有恶心、呕吐，但无而耳蜗症状；起病时常伴有感染（多为上呼吸道）症状，可能是一种病毒感染；
⑤迷路炎：单纯性中耳炎由于炎症刺激使迷路充血可引起眩晕。眩晕程度较轻，中耳炎好转后眩晕亦即减除；
⑥药物性眩晕：包括有耳毒性抗生素类、麻醉镇静和催眠药类、抗癫痫药等；
⑦血管性眩晕（椎－基底动脉血循环障碍）：迷路卒中，小脑后下动脉血栓形成，椎－基底动脉供血不足；颈椎病变；
⑧颅内肿瘤：由于颅内肿瘤产生的眩晕有两种机制，一是由于肿瘤直接压迫，另一是由于颅内压增高；
⑨外伤性眩晕；
⑩精神性眩晕。
5.处理原则：
①一般处理：对于急性眩晕发作的患者，需卧床休息，饮食以流质为宜；
②伴有明显恶心、呕吐者，应酌情给予补液，对于焦虑紧张患者，应适当给予解释与安慰，以解除顾虑；
③根据病因及发病的缓急程度进行对症处理，常见药物有镇静剂与安定剂、抗组胺药物、止吐剂等。