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金匮肾气丸由熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、附子、肉桂等八味药组成,又称八味丸、桂附地黄丸,主要功效为温补肾阳,化气行水。长期以来主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽喘促、腰酸腰痛、阳痿早泄、慢性肾炎等疾病,而古今八味丸在药物组成及功效上是有一定差异的。肾气丸乃医圣张仲景方,曾五见于《金匮要略》一书: 虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,肾气丸主之;夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之; 男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之;妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之;治脚气上入,少腹不仁。其方为干地黄八两、薯蓣四两、山茱萸四两、牡丹皮三两、泽泻三两、茯苓三两、桂枝一两、附子(炮)一两。上八味末之,炼蜜和丸如梧桐子大,酒下十五丸,日再服。
从以上可以看出,肾气丸即可治消渴病饮一溲一之小便量多,又可治短气有微饮,小便不利,同时又可治虚劳腰痛而兼瘀滞。所以方中用大量滋阴药来滋补肾阴,少佐桂附生少火,启下焦之阳以助气化,使阳生阴长,津液得布,渴饮多尿等证可除;又萸肉、山药、生地黄可补肝脾肾,丹皮可清肝,茯苓、泽泻可渗脾之湿、肾之浊,桂附以启气化,故又治小便不利;方中用大剂量干地黄(生地黄)即可滋阴血,又可化瘀滞,山萸肉亦可滋阴血而除痹,故其又可用于血痹虚劳。因虚劳必兼有瘀滞,而现在的金匮肾气丸将干地黄改为熟地黄,滋补之力增强,而缺少化瘀滞之功,故对于血痹虚劳者,力显不足。也就是说现在的金匮肾气丸配方,已与张仲景的原义有一定的差异,减弱了其化瘀之力,在一定程度上缩小了肾气丸的适用范围。
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