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?张x x,男,40岁,干部,1964年10月14日就诊。巳得心悸病一年多,主证心跳气短,失眠健忘,怔忡,眩晕,倦怠。颜面苍白颧红,形体瘦,表情苦闷不安,口唇舌质淡无苔,呼吸气急促,脉急数无力,每分钟130次,西医诊为心动过速证。病属阴亏阳浮心肾不交心悸证,治以益精补肾,益气生血,养心安神法,处方:加味八味安神汤。
? ? 熟地15克,吴茱萸15克,茯神15克,节菖蒲12克,琥珀12克,炒枣仁30克,白人参12克,炙甘草9克,龙骨30克,当归12克,枸杞15克,肉菘蓉12克。共为细面,蜜丸9克重,每服1丸,日服2次,1剂后,心悸减,脉转缓滑,每分钟94次,服2剂诸证除。
? ? 按:本例为房室不节,肾阴亏耗,不能上济于心,阴阳不交举,神不守舍,心肾不交心悸证。即刘河间所云:“水衰火旺,心胸燥动”之义。因肾阴亏损,阴阳互恨失调,虚阳上越,上扰心神,故现眩晕,心悸,头眠,健忘,怔忡;肾阴不能上济心阳,心阳独旺则心阴伤,心气损,故脉急数无力。治疗以甘酸咸温性平之熟地、萸肉、枸杞、肉菘蓉滋阴益精以补肾;当归、白人参补血益气以养心;甘酸微辛性平之龙骨、枣仁、菖蒲、琥珀养心安神。肾阴充盈,水火既济则愈。综上,对于肾阴亏损,累及心脏之疾,属于虚证,“虚者宜补之”,虽然虚阳上越,是阴亏不能制阳,治疗必须以甘温性平之剂滋阴益精补肾,佐以养心安神之品,阴充则阳平神安。慎用性寒之品,以防伤阳之弊。
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