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魏传余医案:李某,女.24岁,1987年6月6日就诊。于6个月前觉吞咽梗阻,食后呕吐,时轻时重。轻时,吞咽于食因难;重时,稀饭、开水均难咽下。伴胸胁疼痛,失眠易怒。经某医院检查,诊断为“贲门失弛缓症。”今日因吞咽梗阻,食后呕吐加重,而来就诊。刻下面色苍白,语声低微,倦怠乏力,烦躁易怒,舌质淡嫩,苔少而干,脉细弱。辨证:中焦虑寒,脾胃失健。治法:温中补虚,健脾强胃。小建中汤主之:
桂枝30克,白芍60克,炙甘草、大枣、生姜各10克,馅糖l00克
8剂后,症状消失,再做食道钡餐检查数次,均末发现异常。(四川中医1987;(12>:22)
按语:中气虚弱,贲门失于弛缓,吞咽不能,而致噎膈。有是证使用是药,小建中汤补益脾胃,建立中气,待中气建,则吞咽自如,是以获效。
老经悟:脉细弱,非肝弦脉也。土虚为主,虽现烦躁易怒之肝证,但不可疏肝为主,张锡纯曰:土亦能疏肝,此案正是一例。?
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