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脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）又称脂溢性湿疹，系发生于头面及胸背等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病。?

【病因和发病机制】 ?尚未清楚。目前研究发现在遗传性皮脂溢出体质基础上继发卵圆形马拉色菌、痤疮棒状杆菌等病原生物的感染可引起皮脂成分改变（主要是游离脂肪酸增多）及感染性变态反应，导致皮肤的炎症反应。精神、饮食、B族维生素缺乏、嗜酒等因素均可不同程度地影响本病的发生和发展。?

【临床表现】 ?好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部等处多见。皮损初起为毛囊性丘疹，渐扩大融合成暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂皮，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现。伴有不同程度的瘙痒。严重者皮损泛发全身，皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑，称为脂溢性红皮病。本病慢性经过，可反复发作。?

头皮损害主要有两种类型：①鳞屑型：常呈红斑或红色毛囊丘疹并有小片糠秕状脱屑，头发干燥、细软、稀疏或脱落；②结痂型：多见于肥胖者，头皮厚积片状、粘着油腻性黄色或棕色痂，痂下炎症明显，间有糜烂渗出，可累及多个皮脂溢出区。?

颜面受累时常与痤疮伴发；耳部受累者可累及耳后皱襞、耳廓和外耳道，常伴有耳后皱襞处裂隙；躯干部皮损多为淡红色圆形、椭圆形斑片，境界清楚，毗邻者倾向融合形成环形、多环形或地图状等，表面覆有油腻性细碎鳞屑，有时表面可有轻度渗出；累及皱襞部（如乳房下、腋窝、外生殖器、大腿内侧、腹股沟等）者多累及肥胖中年人，皮损类似体癣，易继发念珠菌感染。?

【诊断和鉴别诊断】 ?根据好发于皮脂溢出部位及皮损特点容易诊断。?

本病需与头皮银屑病、玫瑰糠疹、湿疹及体癣等进行鉴别。头皮银屑病为表面覆着银白色鳞屑红色的丘疹、斑块，Auspitz征阳性。玫瑰糠疹常先有母斑，后出继发疹，玫瑰红色，皮损长轴与皮纹一致，表面有糠状鳞屑，好发于躯干与四肢近端。湿疹皮损呈多形性，对称分布，表面常渗出，瘙痒剧烈。体癣皮损数目少，境界清楚，直接镜检可见菌丝或孢子。?

【治疗】 ?应保持生活规律，睡眠充足；限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜；避免各种机械性刺激，少用碱性大的肥皂。?

1．外用药物治疗 ?原则为去脂、消炎、杀菌、止痒。常用药物为含糖皮质激素的混合制剂（如复方咪康唑霜、复方益康唑霜），有少量渗出、糜烂部位可用氧化锌油或糊剂，头部皮损可用含酮康唑的香波洗头。?

2．内用药物治疗 ?可口服B族维生素和锌制剂；瘙痒剧烈时可用抗组胺药；四环素或红霉素口服对某些患者有效；泛发性皮损伴真菌感染时口服抗真菌药。

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