健康知识库

常用毒副反应处理和预防方案

（1）????? 临床可及的常规止吐方案：

NS? 100ml?? +? 艾司奥美拉唑 ??20mg? ivgtt

帕洛诺司琼 ??0.25mg? iv? qod? 或 ?NS 100ml? + 赛格恩 ?5mg? ivgtt?? qd

GS? 100ml? +? 地塞米松 5mg? ivgtt

胃复安 ?10mg? im

（2）????? 常规止吐方案基础上的强化止吐方案（多数需外购，一般推荐选一种）：

①?? 格拉司琼透皮贴剂 ?1贴，提前1天使用

②?? NS? 100ml?? +? 福沙匹坦150mg? ivgtt? qd

③?? 阿瑞匹坦：第1日 ?125mg，第2日 80mg，第3日 ?80mg

④?? 沙利度胺片：100mg，每天晚上睡前1小时口服

（3）????? 难治性恶心呕吐推荐方案：

①?? ?常规方案 + 福沙匹坦 + 格拉司琼透皮贴剂

②?? ?常规方案 + 阿瑞匹坦2盒：第1~2日 ?125mg，第3—6日 80mg

（4）????? 肠道粘膜损伤/功能性腹泻/肠道功能紊乱

谷氨酰胺肠溶胶囊 ?????3~4粒，每日3次，饭前口服

（5）????? 消化不良

复方消化酶胶囊，一次1粒，每日3次，餐前15分钟口服，可打开胶囊，但切忌嚼碎后服用

（6）????? 胰腺癌所致胰酶缺乏

胰酶肠溶胶囊，一次2~4粒，每日3次，餐前1粒，餐中1~3粒

（7）????? 食欲减退

宜利治（甲基孕酮分散片） ??160mg，每日1次，伴严重血栓者禁用

（8）????? 睡眠障碍

艾司唑仑 ?1~2mg，睡前口服

（9）????? 便秘

①乳果糖 ??15ml，每日2次

②福松（聚乙二醇4000散） ??10g（1袋），每天1~2次

③舒泰清（聚乙二醇电解质散剂） ??A、B两剂各1包溶于125ml温水，每日2次

（10）? 白细胞减少

注射针剂：

吉赛欣/惠尔血， ????150ug（2针），每日1次，皮下注射，一般需连续注射3天

新瑞白， 6mg，皮下注射，化疗后至少24小时后，下次化疗前至少12天

艾多， 6mg，皮下注射，化疗后至少24小时后，下次化疗前至少12天

口服药物：

地榆升白片， ?300mg，每日3次，无饭前饭后要求

利可君， 一次20mg，一天3次，无饭前饭后要求

鲨肝醇片，一次50mg（1片），一天三次，无饭前饭后要求

升白安（盐酸小襞胺片），一次4片，一日三次，无饭前饭后要求

（11）? 血小板减少

注射针剂：

巨和粒， ???3mg（2针），每日1次，皮下注射，一般需5~7天

特比澳， 10000U（1针），每日1次，皮下注射，一般需5天

口服药物：

阿发曲波帕（苏可欣）， 20mg（1片），连续服用5天，应与食物同服

复方皂矾丸， ?9丸，每日3次，饭后即服用

升血小板胶囊 ，一次4粒（1.8g），一日3次，无饭前饭后要求

利可君， 一次20mg，一天3次，，无饭前饭后要求

（12）? 补铁治疗

NS? 200ml?? +?? 蔗糖铁 ?200mg， ivgtt，至少输注30min，每周2~3次，不能超过每周3次

力蜚能， 150mg，每日1次，饭后服用

（13）? 肿瘤性贫血

益比奥/济脉欣， 1万U（1针），每周3次，皮下注射

力蜚能， 150mg，每日1次，饭后服用

（14）? 抗血栓治疗

利伐沙班（拜瑞妥），15mg，每日2次，连续服用3周，随后改为20mg，每日一次维持

克赛（依诺肝素），预防血栓：0.4ml，每日一次，皮下注射；治疗血栓：0.4ml，每日两次，皮下注射

（15）? 抗乙肝病毒

恩替卡韦，0.5mg ，每日一次，连续服用至化疗结束后6个月

（16）? 口服抗生素抗感染治疗

头孢地尼胶囊 ???0.2g（2粒），一天3次，

（17）? 肝功能不全输液推荐

（18）? 肝功能不全口服推荐（仅限门诊开药，住院药房无口服药）

天晴甘平

易善复胶囊

（19）? 肾功能不全

开同

爱西特

尿毒清颗粒

（20）? 前列腺肥大排尿困难

哈乐

（21）? 肠道痉挛解痉治疗

山莨菪碱片

（22）? 胃痛对症处理

PPI口服制剂

硫糖铝咀嚼片

（23）? 胆汁反流

莫沙必利片

?

（24）? 止泻

蒙脱石散，

金双歧，

（25）? 伊立替康迟发型腹泻

易蒙停首次4mg(2片)，随后每2小时2mg（1片）（晚上可每4小时2片），持续用药至最后一次稀便结束后12小时，中途不得更改剂量，但不得连续使用超过48小时，因为有出现麻痹性肠梗阻的风险，也不推荐使用时间少于12小时。不推荐预先易蒙停预防迟发性腹泻。

（26）? 奥沙利铂周围神经毒性

甲钴胺，

（27）? 卡培他滨或靶向药物所致手足综合征

地芪修复霜

尿素乳膏

（28）? 靶向药物所致血压升高

（29）? 紫杉醇预处理

①地塞米松用药前12小时（前一天晚上10点）和6小时（次日早上6点）各一次，每次15mg（20粒），服用前可给予迪先（10ml）或硫糖铝片（1片）保护胃粘膜。

② 苯海拉明 20mg? im （紫杉醇输注前30-60min）。

③ NS 100ml + 雷尼替丁 50mg ivgtt （紫杉醇输注前30-60min）。

④首次输注推荐安置心电监护。

（30）? 多西他赛预处理

地塞米松用药前一天开始，连续服用3天，每次8mg（11粒），每日2次，服用前可给予迪先（10ml）或硫糖铝片（1片）保护胃粘膜。

（31）? 培美曲塞预处理

①预防地塞米松4mg口服每日2次，给要前1天、给药当天和给药后1天，连续服用3天。

②第一次输注前7天开始至少服用5天400ug/天叶酸，直至整个治疗周期，在最后1次给药后21天可停服。

③第一次输注前7天内给予维生素B12? 1000ug? im，以后每3个周期肌肉注射1次，以后可在与化疗同天进行。

（32）? 西妥昔单抗预处理

①苯海拉明 20mg? im；

②5% GS + 地塞米松? 10mg? ivgtt。

首次输注，先输100mg，如无过敏反应发生，再输注剩余剂量。

（33）? 抗过敏反应急救处理

（34）? 低钾血症处理（注意寻找原因）

NS/GS??? 500ml? +? 氯化钾 ?15ml? ivgtt

（35）? ?

（36）? 高钾血症处理（留意肾功能）

（37）? 高钙血症处理（注意寻找原因，骨转移？肿瘤溶解综合征？）

（38）? 高钠血症处理（注意寻找原因）

NS? 210ml?? +? 10%浓氯化钠 ?60ml?? ivgtt

（39）? 低钠血症处理（注意进食状况）

（40）? 虚汗处理

玉屏风散

虚汗停

（41）? 顽固性呃逆处理

（42）? 营养不良肠外营养支持治疗

安素

瑞代