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先天性髋关节发育不良(DDH)是一种多因素髋关节疾病,患者由于髋臼发育缺陷而引起生物力学异常,缺损的髋臼无法完全覆盖股骨头,使髋关节机械磨损率和磨损程度加快。长此以往容易出现患髋疼痛、关节脱位、双下肢不等长等症状,不仅容易影响脊柱和膝关节,而且多并发严重的髋关节骨性关节炎。大部分成年患者在髋部刚开始出现症状时,可以考虑先做髋臼旋转截骨手术(Gans截骨术),该手术可以延长髋关节寿命,甚至达到无需置换髋关节,45岁以下的年龄效果最好。当然如果拖延时间太长,髋关节已经严重变形畸形,那只能采用人工关节置换手术(THA)。
长期研究表明,对于髋臼发育不良早期患者,股骨头发育良好,软骨磨损不严重,年龄小于45岁,采用髋臼旋转截骨手术,可以获得良好的中远期效果。
年龄大于45岁以上患者,伴髋关节软骨磨损严重,髋部疼痛严重影响患者生活质量,采用人工全髋关节置换术是最好选择,该手术治疗周期快,其临床观察和影像学检查结果俱佳,愈合效果理想。人工关节置换能够有效帮助DDH患者重建良好的生物力学功能。THA对软组织损伤小,人工关节使用寿命普遍较长,有较好的长期疗效。予全髋关节置换术治疗的患者,术后普遍假体稳定性好,中远期疗效佳,功能恢复快。
根据DDH的不同阶段,合理选择治疗方法,截骨或者THA,可以让患者获得良好生活质量。
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