健康知识库

通过三次非同日血压的测量、家庭自我监测、动态血压这三种方法，得到静息状态下坐位血压值，确诊是否是高血压。

注意：

静息状态：排除疲劳、疾病、运动、心理、药物、饮食等影响血压因素下的状态。（不能片面地理解为在测量血压前静坐5分钟）；

三次非同日，连着三天，每天测一次。记住！绝不是只量一次就算高血压。

坐着测量，而不是躺着、站着等其他姿势。

用动态血压、脉搏波指数、颈动脉超声、血液肝肾功能、血脂、尿酸等指标检查，明确血压的波动情况，肝肾功能情况。

注意：

正常人的血压在一天之内有变化，随着昼夜交替进行波动。动态血压可以准确反映监测者的夜间血压情况，得到全天血压波动情况，指导诊断和用药；

脉搏波、颈动脉超声：评估高血压血管情况的必要检查，脉搏波测量微血管，颈动脉测量大血管；

血液肝肾功能、血脂、尿酸：用以评估高血压风险及药物服用风险的必要检查。

危险评估和高血压危险度分层——

注意：

这不是无聊地对高血压病人分出等级，而是为了提高治疗的针对性。更直白一点，高血压病人应该由危险度的分级，来决定您是否要吃降压药，是否吃药，以及药物的种类。危险度越高，心血管事件发生的可能就越大，治疗干预的获益也越大。

数据表明：在预防心血管病死亡方面，对正常高限血压，没有其他危险因素者，治疗480余例患者10年，可防止1例死亡；而治疗高危患者20余例，就可防止1例死亡。

这就是为什么我建议正常高限血压的朋友先去跑步的原因，低危分层的患者吃药预防1/500的事件，不如加强运动，生活调整，除了能强身健体，拥有好习惯，还能避免服药的顾虑和副作用。

别自己评价，评估是医生的专业。

生活调整以及药物控制——

注意：

对于中青年，或者初发的低危高血压患者，生活调整的意义大于药物控制。

尽管生活调整对于高血压治疗的意义很大，但生活调整不能彻底控制血压。对于中危和高危患者，只要血压不在正常值，药物都是必须的。

药物调整1-2周，生活习惯调整3月后，通过血液检查及动态血压检查，评估生活调整及药物调整的效果和安全性。

注意：

降压药物最大危险性是降压作用本身，有很多降压过度出现危险（例如脑梗塞）的例子，特别是在刚开始服用降压药物的时候，每个人对于降压药物的反应不同，风险不一。

所以，在药物达到稳态前，以及到达理论上的稳态后，监测应该贯穿全程。

个人建议，血压未稳定前，每天早晚各量一次血压，血压稳定后，每周量2天的早晚血压。每3-6个月复查一次动态血压。