健康知识库

有的高血压患者来门诊看病，告诉医生：我邻居高血压很多年了，没什么症状，告诉我高血压一旦吃上药就停不了啦，能不吃就不要吃。

对于这样的高血压误区，多次宣教仍深入人心，医生表示心好累！

真相只有一个！那就是血压升高，靶器官有受损风险。

血压的产生是血液对血管壁的压力。长期血压持续升高会使心脏、脑和肾脏长期处于高负荷状态，导致脏器功能损害。

1.伤“心”总是难免的

当患有高血压病时，外周的细小动脉会持续性痉挛和小动脉硬化，导致周围血管的外周阻力增加，血压持续升高，作用于心脏时，左心室为了克服持续增高的外周阻力，必须加强收缩力，才能将左心室内的血液射入大动脉，这样，左心室的肌肉越练越壮，代偿性增大、肥厚，形成了高血压性心脏病。

病情轻时患者偶尔感到心悸或气短，可以没有别的症状，随着病情进展，可出现心衰症状，稍一活动即心悸、气喘、咳嗽，有时痰中带血，严重时发生肺水肿。

高血压还会导致心脏血管的损害，主要损害冠脉血管。

血压升高时，冠脉血管被伸张，血管内皮层受损，血脂蛋白容易沉积，导致冠脉发生粥样硬化，冠脉血管狭窄，血流减少，从而引起缺血性心脏病，也就是我们常说的冠心病，严重者出现心绞痛及心肌梗死。

有效的降压治疗，可以预防和降低脑卒中的发生和死亡率，但对降低冠心病的发病率无明显效果，原因可能是一旦出现冠状动脉粥样硬化，其病变是不可逆转的。

所以，我们常常见到高血压病人同时患有冠心病，两病好似“孪生姐妹”。

2.高血压病人容易出现脑出血

在我国，构成老年人三大死因的疾病是脑血管病、心脏病和肿瘤，而脑血管病居第一位。

大脑最危险的因素就是高血压。

脑出血是高血压最常见、也是急性脑血管病人最严重的一种。

血压升高时，小动脉的长期加压作用，脑实质内小动脉长期受到高血压作用，常有微型动脉瘤形成。

长期高血压导致血管弹性减退，内膜损伤，脂质沉积，导致脑动脉硬化狭窄，血管壁的脆性增加，当情绪激动、精神紧张劳累、用力排便或降压药使用不当时，造成血压进一步升高，就易引起血管破裂，发生脑出血。

脑血管破裂出血，血液溢入周围脑组织，病人可能立即昏迷、跌倒，俗称中风。凡是在高血压患者过度用力、情绪激动、血压控制不理想等情况下出现头晕、头痛、恶心、肢体活动障碍、乏力、说不出话等症状，要高度怀疑中风的可能，应立即将病人送往医院检查。防治脑出血的关键是平时有效控制血压。

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3.高血压对肾脏的损害

高血压肾损害是接受血液透析、肾移植等肾脏替代治疗患者的常见原发病因。

高血压肾损害一般缺少特征性改变，长期血压增高引起肾内小动脉及细小动脉病变，导致肾缺血，最终引起肾脏功能衰竭。

高血压患者定期评估心脑肾等靶器官损害是必要的。如果有其他因素导致肾病进展，与高血压对肾脏的损害具有协同作用。控制血压仍是预防高血压肾损害的关键。

高血压患者预防靶器官损害及并发症，主要还是在于监测和管理血压，不管是常规医院门诊就诊还是在社区和家庭自我监测。个体化选择降压药物，把血压控制在合理范围内，每年定期查体评估靶器官损害程度，根据病情调整治疗方案，把高血压带来的危害降至最低。