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临床上输卵管妊娠比较容易诊断,主要的是通过问有无停经病史,尿早孕试纸,血HCG检查,隔日检查观察HCG翻倍情况,B超检查,后穹窿穿刺检查等,进一步的鉴别诊断。
输卵管妊娠常见的症状,首先有停经史,但是有20-30%的患者没有明显停经史,也就是说到了月经来潮期,出现了不规则阴道流血,容易让病人误认为是月经来潮,贻误病情早期诊断,所以不管病人还是医生,这种育龄妇女月经来潮不规律,首先需要检查血HCG排除宫外孕。
第二个常见症状是不规则阴道流血,宫外孕的阴道出血,色暗红或者深褐色,量少呈点滴状,一般的不超过月经量。 也有少数病人阴道流血和月经来潮相似。需要医生注意鉴别。
第三个是急腹症的表现,严重腹痛,晕厥休克,这些症状和阴道流血量不成正比例。另外因为急性失血,血红蛋白没有明显变化,和休克症状不成比例。所以一定重视输卵管妊娠的早期病史咨询和症状检查,比如服用紧急避孕药的情况,试管婴儿移植,还有平常多次流产史。
第四个常见表现是腹部B超检查经常发现子宫一侧有包块,如果包块大容易触及。
孕产妇死亡评审中发现病人因为急性腹痛就诊急诊科,容易误诊为急性胃肠炎症,一般的予以抗生素消炎治疗过程中突然出现失血性休克,导致救治不及时,临床上是有严重教训的。
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