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产力是将胎儿及其胎盘羊水等附属物从子宫内逼出的的力量,包括子宫收缩力量,腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。产力容易受胎儿,产道,胎位,产妇精神心理因素的制约,所以产力异常和胎位异常,头盆不称,产道异常,产妇精神心理因素等等有直接关系。
首先应该对孕妇进行产前教育,待产知识的宣教,进入产程后重视并且解除不必要的思想顾虑和恐惧心理,使产妇了解分娩是生理过程,增强对于分娩的自信心。分娩前鼓励多进食,必要时静脉补充营养增强产力。
产妇临产后,产科医生需要进一步的检查胎儿大小,估计胎儿体重,阴道内诊骨产道,软产道发育情况,有无异常阻碍胎头下降的情况,结合分娩前B超检查胎儿体重大小估计决定分娩方法,如果各种情况正常,进一步的试产观察。
临产过程中,医生需要进一步的密切观察子宫收缩情况,子宫收缩时候手触诊子宫硬度,宫缩规律性,对称性,极性的情况,进一步的鉴别子宫收缩情况,病人腹痛的临床表现,观察宫缩是否乏力,是否协调,是否宫缩过强,听诊胎心,胎心电子监护观察胎心变化。
如果考虑有头位异常引起的子宫收缩乏力等情况,需要进一步的产房B超检查,阴道触诊检查胎头矢状缝位置,先露情况,是否有持续性枕横位,枕后位,高直位,前不均倾位,胎头俯屈不良等情况,再进一步的决定分娩方法。
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