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如果胎头以持续性枕横位入盆,容易发生母婴并发症。
持续性枕横位造成第二产程延长,引起产妇疲劳,不能进食,精神体力消耗,疲乏无力,肠胀气,排尿困难。
持续性枕横位造成胎头下降困难,多次肛诊,阴道检查增加感染机会。
枕横位造成子宫收缩乏力,影响胎盘剥离娩出,产后出血手术产率大。还容易压迫膀胱造成排尿困难,产后尿潴留等并发症。
持续性枕横位造成产程延长,手术产率高,胎儿产伤增多。如果持续性枕横位造成子宫不协调性子宫收缩乏力,子宫壁不能完全松弛,影响胎儿-胎盘血液循环,胎儿宫内缺氧。
如果持续性枕横位造成了胎膜早破,造成脐带受压,或者脱垂,胎死宫内的可能性都有。
针对上述情况,需要进一步的检查,观察中骨盆,骨盆出口是否异常,和胎儿发育大小互相比较,如果考虑胎儿不大,可以进一步的试产。试产过程中需要密切观察,胎头下降、宫口扩张程度,宫缩强弱及胎心有无变化。
试产是临床产科医生最难的工作,因为这个观察需要经验丰富的产科医生慎重诊断处理,容易消耗产妇体力,造成产妇精神紧张焦虑,导致子宫收缩乏力。
为了试产成功,需要保证产妇营养与休息,建议产妇向胎腹方向侧卧,利于胎头枕横位转至枕前位。安定或者哌替啶应用镇静缓解保证产力充沛。
当宫口开全,胎头双顶径已经达到坐骨棘平面甚至更低,可以阴道助产例如低位产钳术或胎头吸引术。如果胎头位置较高,怀疑有头盆不称时候,需要及时剖宫产终止妊娠。出现这种情况,病人及家属需要服从医嘱,避免医闹。
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