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? ? 持续性输卵管妊娠,是宫外孕的一种,属于妇科急腹症之一。输卵管妊娠后,其里面的胚胎绒毛就像小树苗的树根积极努力寻找血液丰富血管,侵蚀输卵管壁,为胚胎生长发育做准备,最终绒毛穿破浆膜层而裸露在输卵管外面,造成了输卵管血管破裂。同时因为输卵管肌层血管丰富。输卵管妊娠发生后如诊断处理不及时,甚至误诊为急性胃肠道炎症,会短时间发生大量腹腔内出血,出现失血性休克,造成孕妇生命危险。
详细寻纠输卵管妊娠发生的原因,常见输卵管黏膜炎症,输卵管周围炎症,结节性输卵管峡部炎症,输卵管绝育术后,输卵管绝育术后,输卵管过长,输卵管黏膜纤毛缺乏,输卵管憩室,输卵管副伞,试管婴儿,宫内节育器异位,避孕药服用,(包括短效避孕药,紧急避孕药等)子宫肌瘤等疾病容易造成输卵管妊娠。
治病除根,循证医学治疗,早期预防比如避免反复无痛人流术,避免输卵管炎症的发生是根本。
如果没有提前预防,还是发生了输卵管妊娠,病人要求保存生育能力,未破裂,妊娠包块<4cm,血HCG<2000U/L,重点是没有甲氨蝶呤、米非司酮片等杀胚胎药物的应用禁忌症,可以考虑住院应用这些药物保守治疗。
如果病人病情急,有血压脉搏呼吸心跳不稳定,有休克表现,同时有腹腔出血情况,需要腹腔镜及时进入腹腔,查找宫外孕位置,控制出血部位,加快输血输液体治疗,腹腔镜切开输卵管,吸出胚胎或者输卵管切除术。
很少部分输卵管妊娠如果已经发生自然流产,或者自然吸收,疼痛轻微,出血少,血HCG<1000U/L,可以住院暂时观察,定期抽血B超观察HCG变化。
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