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滋养细胞疾病是来源于胎盘滋养细胞的疾病,一般的分葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌,胎盘部位滋养细胞肿瘤。
葡萄胎属于异常形成的胎盘,同时伴特异性遗传学异常,与绒毛滋养细胞有关属于良性绒毛病变。
侵蚀性葡萄胎系葡萄胎发展来的。
绒癌和胎盘滋养细胞肿瘤可以发生在葡萄胎,足月妊娠,流产或者异位妊娠以后,分别与绒毛前和绒毛外滋养细胞有关。
侵蚀性葡萄胎,绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称妊娠滋养细胞肿瘤。
根据上述疾病发生来源,结合病史,症状辅助检查,病理检查可以诊断明确,指导治疗。
1.葡萄胎诊断:有停经史,伴有阴道流血,子宫异常增大变软,不能听见胎心,无胎动,有腹痛,妊娠呕吐严重,测试血HCG滴度明显高于相应孕周。B超检查宫腔内充满不均质“落雪状”或者“蜂窝状”回声。清理宫腔后送病理组织学诊断是最终诊断确认。
2. 侵蚀性葡萄胎和绒癌的诊断主要的是病理组织学诊断鉴别。
侵蚀性葡萄胎可见子宫肌壁内有大小不等,深浅不一的水泡状组织,宫腔内有或者没有原发病灶。显微镜下可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。
绒癌多数原发于子宫,极少数可原发输卵管,宫颈,阔韧带等部位。显微镜下滋养细胞不形成绒毛或者水泡样结构,成片高度增生,并广泛侵入子宫肌层和破坏血管。
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