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正常宫颈组织上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈柱状上皮组成。宫颈阴道部鳞状上皮包括基底层、中间层和表层,基底层细胞为储备细胞。宫颈管柱状上皮是分化良好的细胞群。
宫颈鳞状上皮和柱状上皮交接形成鳞柱状移行带,受卵巢雌孕激素的影响处于动态变化,是容易发生宫颈癌的部位。年轻女性雌激素水平高,宫颈柱状上皮外观颜色鲜红,容易外移至宫颈外口,也就是鳞柱状移行带在宫颈外口,肉眼看似糜烂样,这种情况是正常的生理性改变,属于假性糜烂,不需要用药特殊处理。
如果宫颈柱状上皮被鳞状上皮替代称为鳞状上皮化生。如果宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间,完全替代柱状上皮称为鳞状上皮化。这两者均为宫颈炎症或者糜烂的修复反应属于良性病变,需要定期宫颈癌筛查。
如果宫颈糜烂通过宫颈细胞学检查,发现异常细胞也就是ASCUS病变及其以上,或者巴氏染色三级及以上,需要进一步做阴道镜检查。进一步明确诊断。
如果通过阴道镜检查宫颈移行带区内无血管的醋酸白上皮,毛细血管形成的极细红点,异形血管,镶嵌白或者黄色上皮块,需要取材作病理学检查。活检病理检查取材可以是任何肉眼可见的病灶或者宫颈移行带区约3.6.9.12点处取活检,或者在碘试验不染色区取材,便于提高确诊率。所以宫颈糜烂不要盲目用药,一定做好宫颈病变筛查再决定治疗方法。
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