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纵膈皮样囊肿是常见胸外科疾病,临床对于纵膈皮样囊肿多采用手术治疗。传统开胸手术创伤大、患者术后恢复慢还容易出现胸痛等后遗症,不适合部分患者。
随着医疗技术的进步,腔镜手术逐渐用于纵膈皮样囊肿切除术中,其具有创伤小、安全性高、术后恢复快的特点。但其术后也会出现并发症及各种问题,有研究表明,在纵膈皮样囊肿患者围术期进行综合护理干预能有效减轻术后并发症的发生,促进患者预后。
首先即为心理护理,多数患者在手术前会有恐惧、焦虑的情绪,同时因为腔镜手术是新型的治疗方式,患者对其的了解程度不够,会担心治疗效果及后遗症等问题。护理人员在患者入院后到手术前要详细了解其产生不良情绪的原因,对其进行专业的心理疏导。还要对患者健康宣教,向其阐述疾病的相关知识及注意事项,手术的基本步骤、优点及术后效果,向患者展示手术成功案例,缓解其疑虑,保证有良好的心态接受手术。
其次为术前护理,手术前完成所有相关检查并核实是否遗漏,术前一周戒烟并对患者进行呼吸功能训练,术前8 h告诫患者禁食,术前4 h禁水。术前1晚对患者进行安慰,并根据其自身情况决定是否使用镇静药物以保证其良好的睡眠状态。
第三为术后基本护理,做好患者交接工作,密切关注其生命体征,出现问题及时汇报处理。对于体虚患者减缓其输液速度,防止因水液代谢不好出现肺水肿等并发症。部分患者术后会出现痰液增多的现象,清理不及时容易诱发肺部感染。因此护理人员需向患者讲解排痰及呼吸功能锻炼的重要性,鼓励其咳嗽及吹气球并对患者进行拍背等辅助措施促进其痰液的排出及肺功能恢复。痰量过大者可根据医嘱进行雾化吸入治疗,若患者因胸痛不敢咳嗽则酌情使用镇痛药物。
第四为导管护理,保证患者引流管固定稳妥,定期检查防止其移动、脱落。时刻关注引流液颜色、性状、量的变化,并保证其通畅。拔管前要观察患者的各项体征是否适合拔管,拔管后注意患者是否出现胸部不适、伤口出血的情况。术后患者体征正常则尽早拔出导尿管,以免妨碍其下床运动。
第五为疼痛护理,因腔镜手术特有的优点,患者术后痛感较轻,多数无须做特别护理。对于疼痛不耐受的患者,根据医嘱使用止痛泵或镇痛药物进行处理。
最后即为生活护理,术后根据患者自身恢复情况指导并协助其进行锻炼,活动量要保持适宜,不宜过于疲劳。鼓励患者早期下床行走,防止静脉血栓等并发症的发生。患者饮食应从流质向固体逐渐过渡,防止过量进食导致胃肠功能障碍,饮食宜清淡,保证组纤维及维生素的摄入,避免患者大便干燥。
综上所述,在行纵膈皮样囊肿切除术患者的围手术期采取综合护理干预措施,能够缩短患者的手术时间并减少其术中出血量,提高手术的安全性。还可以促进患者的预后,缩短其术后引流管留置时间及住院时间,减轻患者的心理压力和经济负担。同时减少患者术后相关并发症的发生率,保障其生命健康,提高患者的日后生活质量,具有明确护理价值,应在临床加以推广。
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