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纵膈疝是临床当中一类比较特殊的胸腔疾病，实际上人群发病率并不算高。大多数人对“疝”这个字肯定不陌生，因为婴幼儿和老年人经常会出现“疝气”的情况，从疝气的病理生理改变基础上不难发现，“疝”实际上是指正常的组织进入了异常的腔道。因此纵膈疝也不例外，是指一侧的正常肺脏组织经过一些薄弱的腔道进入了另一侧胸腔。

纵膈疝从本质上讲其内容物是肺脏组织，因此在日常的鉴别诊断当中并不算困难，那么鉴别诊断都需要注意哪些问题呢？

首先，就是要从病史进行鉴别。纵膈疝的发生本身一定是有一侧肺脏组织大面积的病变的基础的，比如一侧大量肺组织挛缩、切除、气胸、胸腔积液等情况，如果没有这些既定的病变基础，纵膈疝也很难行成。

其次，就是从症状方面进行鉴别。纵膈疝患者往往会有呼吸困难的感觉，但具体呼吸困难症状根据不同程度纵膈疝的形成而不同，通常临床症状并不特异，有时候还伴有消化道症状，因此还需要进一步检查进行鉴别诊断。

最后，就是检查方面的鉴别诊断。既然纵膈疝的内容物是肺组织，因此内容物当中必定会存在一定量的气体，而不是液体。所以一般通过胸部CT即可明确诊断，当然针对一些特殊类型的纵膈疝还可以通过增强CT或者核磁进行鉴别诊断。

综上所述，纵膈疝的鉴别诊断总体还是比较容易的，但一定要结合患者既往肺部病史进行。