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癌症是否会被治愈？癌症是否会再不复发了？这些很多癌症患者最关心的问题，但实际从科学角度看，这个问题目前没有人敢做保证。那些宣传用某种偏方就能彻底治愈癌症，更是经不起推敲。

一、现有技术没有办法绝对评估癌细胞的残留
一个典型的案例可能是这样的，一个人体检的时候发现肺部有阴影，然后通过低剂量螺旋CT检查确定了是肺癌，然后再次使用PET-CT检查没有发现转移病灶，适合进行手术治疗。进行了手术之后，患者被告知病灶切除得很干净，甚至肺部癌症病灶周围的淋巴结都是阴性的，幸亏发现得比较早，手术完全切除了，但往往几年以后就会出现复发的情况。

这里的根本原因在于现有最好的影像学检查设备PET-CT，在给病人检查时能看一厘米大小的病灶，比这更小的病灶就分辨不清了。癌症病灶长到一厘米大小，以一个癌细胞10微米长来计算，那应该是几千万、上亿个癌细胞了，而一个癌症病灶的复发往往只需要一个癌细胞。所以我们没有技术判断一个人体内是否还有癌细胞残留，因此也就不能准确给出一个“是”或者“否”的答案。正因为这一点，我们追寻“癌症是否能彻底治愈”这个问题的答案就不是很合适了。

二、医学上讲的临床治愈率是什么？
医生经常会给我们讲临床治愈，这个临床治愈是指癌症病人经过一定治疗以后，在5年的时间没有发生复发。

用5年无复发生存率作为临床治愈率有一定科学性。研究发现，癌症的转移和复发大多数发生在根治性手术的3年之内，这部分情况占比达80%，还有少部分病人的复发在根治性手术的5年之内，占比约10%，也就是说患者经过根治性治疗后，5年之内没有发生复发，那么以后再复发的机会就很少了。

三、癌症治愈的难点是什么？
癌症之所以难以彻底治愈的难点在于，一个病人体内的癌细胞不是完全一样的，它是由多种不同类型的癌细胞组成，这些不同的癌细胞对治疗措施的应答是不同的，如治疗非小细胞肺腺癌中常见的易瑞沙或特罗凯药物，它们能杀死携带EGFR基因敏感突变的癌细胞。但并不是所有的癌细胞都带有EGFR基因突变，所以一种治疗措施很难彻底把人体内所有的癌细胞都消灭干净。这是靶向药物、免疫药物这些治疗措施的难点。

另外一个癌症治疗的难点在于，癌细胞每一次分裂时会随机地产生基因变异，这些基因变异使得癌细胞面对药物、人体免疫时具有了生存下去的可能性，癌细胞本身也不知道哪个变异会让它们能存活，所以就会选择随机大量地产生各种变异去碰运气，而这往往是凑效的。比如肺癌EGFR突变的病人使用易瑞沙治疗时，癌细胞往往在随机产生的变异中筛选出EGFR基因的T790M突变，然后它们会顺着这个找到的途径再次不断增值，积累到一定比例时就会表现出来对靶向药物的耐药。

对于多数恶性肿瘤，目前还没有彻底治愈的手段，但是现代医学的理念是将恶性肿瘤变成慢性疾病，也就是说如果癌细胞发生了变异，我们可以及时地检测到，相应地调整治疗药物和治疗措施，以此来将其控制成不危及生命的慢性疾病，类似高血压和糖尿病一样，虽然这两种慢性疾病目前也不能彻底治愈，但是因为有恰当的办法控制它们，多数情况下我们并不恐慌。