健康知识库

恶心和呕吐是肿瘤常见的症状，肿瘤本身可以引起恶心和呕吐，同时有1/2~2/3的口服吗啡患者会产生恶心和呕吐，一般发生于用药初期，尽管程度不尽相同，但一般都较容易控制。还有脑转移的病人会引起恶心和呕吐。

(1) 根据可能的病因选择药物：

① 抗组胺药 （对于前庭功能敏感性升高所致呕吐有治疗作用）

• 苯海拉明 ，25~50mg，口服或静脉给药，每4~6小时重复

• 氯苯甲嗪 ，12.5~25mg，口服，每6~8小时重复

② 抗精神病药物 （对于中枢性呕吐有较好的止吐效果）

• 氟哌啶醇 ，0.5~2mg，口服，每日2~4次

• 普鲁氯嗪 ，5~10mg，口服或静脉给药，每6~8小日时重复或25mg直肠给药，每12小时重复

• 异丙嗪，12.5~25mg，口服、静脉或直肠给药，每4~6小时重复

③ 胃动力药 （治疗外周胃肠道受体所致呕吐反应）

• 胃复安，5mg~10mg，口服或静脉，每日4次
  

【注：胃复安在高剂量时可作用于中枢多巴胺受体，有引起锥体外系反应的可能，因此不主张大剂量的胃复安使用】

④ 5HT3受体拮抗剂 （治疗外周胃肠道受体所致呕吐反应）

• 格拉司琼 ，1mg，口服或静脉给药，每日2次

• 昂丹司琼 ，4mg，口服或静脉给药，每日2~4次

以及托烷司琼、止若

(2) 症状持续1周以上者，应重新评估恶心和呕吐的病因、严重程度。可从以下方面进行药物调整：