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2018年4月17日才刚公布了免疫治疗有可能替代化疗作为非小细胞肺癌一线治疗的临床数据，现在居然跟我说肺癌靶向药也要“重新洗牌”了？


其实早在18年第二版NCCN非小细胞肺癌指南出来的时候，就预料到泰瑞沙（AZD9291）必将掀起靶向药物治疗的巨浪。泰瑞沙从EGFR阳性的非小细胞肺癌患者的二线治疗进入了一线治疗的领域，为广大EGFR突变的非小细胞肺癌患者提供了更多的治疗选择。



根据FLAURA三期临床试验数据报道，泰瑞沙治疗组相比传统一代EGFR靶向药物组（易瑞沙、特罗凯）中位无进展生存期为18.9个月VS10.2个月，泰瑞沙把这个指标几乎延长了一倍。不仅如此，泰瑞沙对于肺癌脑转移的患者也有较好的效果，比较传统一代EGFR靶向药物而言，中位无进展生存为15.2个月VS9.6个月。



此外服用泰瑞沙的患者中，出现3级或更高级别不良反应（AE）的发生率只有34％，对照组则有45％ 。泰瑞沙常见的副反应则有腹泻、皮疹、皮肤干燥、指甲毒性、口腔炎等等，比起化疗药物的副反应，靶向药物更容易让患者接受。

另外，近期还有一则不能让人忽视的新闻，也是小细胞肺癌患者的福利



昨日，美国FDA授予Opdive用于晚期小细胞肺癌三线治疗的优先评审资格，根据17年CheckMate-032的临床试验数据显示，所有参与临床研究的401位患者的平均有效率为11%。但是，根据TMB的数值，分成低、中、高三组后，接受PD-1抗体联合CTLA-4抗体联合治疗的有效率分别为：16%、22%和46%；1年生存率分别为：23%、20%、62%。由此可见高TMB值的小细胞肺癌患者更有可能从免疫治疗中获益。


由此我们可以大胆预测未来肺癌的治疗格局必将“变天”，期待更多新药临床数据的公布。