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卵巢恶性肿瘤常见病理类型为上皮来源的浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌。还有少量的性索间质来源和生殖细胞肿瘤,因病理类型不同而治疗方案不同,多用手术治疗联合放化疗等综合治疗。下面主要谈谈最常见的上皮来源的卵巢癌的治疗原则。
1.化学治疗 由于卵巢上皮来源的恶性肿瘤癌很早在盆腔及腹腔扩散,甚至出现肝脏等脏器转移。很多卵巢癌病人发现时已经没有机会手术,因此通常建议全面胸腹部影像学检查,评估病情。对于可以手术的患者,可以先手术,术后根据病理报告选择化疗等辅助治疗。对于不能手术的患者,建议先化疗,待肿瘤缩小后再行卵巢癌减灭术,术后再行化疗,化疗总的疗程为6--8周期。
2.手术治疗 手术治疗是非常重要的治疗手段, 分为全面分期手术和保留生育功能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人,主张在多次化疗,一般在2-4次化疗后尽可能做肿瘤细胞减灭术。术后继续化疗。
由于卵巢恶性肿瘤早期病变多无症状,不易发现,一旦出现症状往往已是晚期,治疗效果相对来说较差。但是,经过规范化的化疗以及手术治疗,很多病人都可以长期的有质量的存活。所以,即使是晚期卵巢癌,病人治疗后都是明显获益的。
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