结肠癌属于消化道常见恶性肿瘤,主要表现为大便带血、消瘦贫血、体重下降以及腹部包块儿等。部分发生远处转移的病人,还可能出现肝区疼痛、厌油纳差、咳嗽、骨关节疼痛等症状。结肠癌根据不同的分期,有不同的治疗手段。
早期和中期结肠癌以手术治疗为主,手术之后根据具体的病理报告,比如肿瘤侵犯的深度、有无淋巴结转移、神经侵犯、脉管癌栓等情况,选择观察随访或者辅助化疗。通常来讲,辅助化疗需要做六个月的时间。一些低危的患者也可以缩短为三个月。
局部晚期手术切除困难的结肠癌病人,可以考虑新辅助化疗,待肿瘤缩小之后,再考虑手术治疗。
除了上述能够手术治疗之外的病人,通常都是已经发生远处转移的患者。这部分病人又分为可切除或者不可切除的两大类。
对于能够手术切除的病人,比如说转移病灶有限的肝转移或者肺转移。通常建议是先行两个月左右的化疗,然后评估病情。能够手术的病人,建议手术治疗。对于病情进程不能够手术,或者说丧失手术治疗机会的病人,以全身化疗、靶向治疗,联合局部治疗综合治疗为主。尽可能的控制病情,延长生存时间,改善生活质量。
还有一部分分期很晚的病人,也就是不能够手术切除的病人。建议直接取病理活检,然后做基因检测,根据检测的结果选择化疗联合靶向治疗。部分骨转移引起疼痛的病人,还可以考虑姑息性的止痛,放疗治疗。对于肿瘤消耗或者营养不良的病人,要加强营养支持以及免疫支持治疗。
对于微卫星不稳定或者PDL1高表达的结肠癌病人,还可以选择免疫治疗。
总之,结肠癌的治疗要根据病人的具体情况,综合性的选择手术、化疗、免疫、靶向、放射治疗等手段进行综合治疗。