全乳切除术后放疗可以使腋窝淋巴结阳性的患者5年局部-区域复发率降低到原来的1/4~1/3。

全乳切除术后，具有下列高危复发因素之一者要放疗：

⑴ 原发肿瘤最大直径≥5 cm，或肿瘤侵及乳房皮肤、胸壁。

⑵ 腋窝淋巴结转移≥4枚。

⑶ 淋巴结转移1~3枚的T1-2期，现有证据支持 术后放疗可降低局部复发率、任何部位的复发及乳腺癌相关死亡，然而对低危亚组需权衡放疗获益和风险术后放疗可能在包含以下因素的患者中更有意义：年龄≤40岁，腋窝淋巴结清扫数目小于10枚时转移比例大于20%，激素受体阴性， HER2过表达，组织学分级高，以及脉管侵犯阳性等。

对于合并存在多个低危复发的因素的患者，如老年，肿瘤大小为T1，脉管癌栓阴性，1枚

或少量淋巴结转移（如淋巴结微转移或ITC）， 组织学分级低，激素受体强阳性及有限生存期 等，需要在充分告知患者术后放疗的获益、治疗 风险及并发症之后考虑豁免局部放疗。

⑷ T1-2期乳腺单纯切除联合SLNB，如SLN阳性，在不考虑后续腋窝清扫时，推荐术后放疗； 如不考虑放疗，则推荐进一步腋窝清扫。