慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤什么时候开始治疗？
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患者多系老年，90％的患者在50岁以上发病，中位年龄65岁，男女比例2：1。起病缓慢，多无自觉症状。许多患者因其他疾病就诊时才被发现。早期症状可能有乏力疲倦，而后出现食欲减退、消瘦、发热、盗汗等症状。60％～80％患者有淋巴结肿大，多见于颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟。肿大的淋巴结较硬，无压痛，可移动。CT扫描可发现肺门、腹膜后、肠系膜淋巴结肿大。偶因肿大的淋巴结压迫胆道或输尿管而出现阻塞症状。50％～70％患者有轻至中度脾大，轻度肝大，但胸骨压痛少见。晚期患者骨髓造血功能受损，可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少。
由于免疫功能减退，常易并发感染。也常出现自身免疫现象，如Evans综合征、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）等。终末期可出现幼淋巴细胞白血病（PLL）、Richter综合征（转化为弥漫大B细胞淋巴瘤等）和第二肿瘤。
根据临床分期、症状和疾病活动情况而定。慢性淋巴细胞白血病为一慢性惰性病程，随访结果表明早期治疗并不能延长患者生存期，早期（Rai 0～Ⅱ期或Binet A期）患者无需治疗，定期复查即可。出现下列情况说明疾病高度活动，应开始化疗：
① 体重减少≥10％、极度疲劳、发热（38℃）>2周、盗汗；
② 进行性脾肿大或脾区疼痛；
③ 淋巴结进行性肿大或直径>10cm；
④ 进行性淋巴细胞增生，2个月内增加>50％，或倍增时间
⑤ 激素治疗后，自身免疫性贫血或血小板减少反应较差；
⑥ 骨髓进行性衰竭；贫血或血小板减少出现或加重。
在疾病进展期（Ⅲ、Ⅳ期或C期），却无疾病进展表现者，有时也可“观察和等待”。
既往因无药物和方案能够治愈或延长CLL生存期，治疗均为姑息性，要求毒性小，能有效减轻肿瘤负荷，改善症状。近来研究发现，完全缓解（CR）患者生存期较部分缓解和无效者长，因此应致力于提高CR率和尽可能清除微小残留白血病。