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【临床试验病例】国产PD-1抗休联合阿帕替尼治疗EGFR突变肺癌靶向治疗失败患者
原创：?郭倩倩?肺癌多学科会诊?今天
患者邹MF，女，55岁，2018年1月发现右侧颈部肿块，穿刺活检病理：腺癌浸润/转移，免疫组化NapsinA（+） TTF-1（+），提示肺来源。
胸部平扫CT：右肺下叶背段肺癌首先考虑
头颅MRI：右侧枕叶、左侧顶叶异常信号，考虑转移
骨扫描：全身多发骨代谢异常活跃，考虑转移
基因检测：EGFR21外显子L858R突变
临床诊断：肺腺癌 IV期 EGFR L858R突变
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治疗经过：
?一线：吉非替尼1个月获部分缓解，治疗第3个月评价：疾病进展（2018-05~2018-08，最佳疗效评价PR）。PFS≈3个月。
肿瘤组织二次活检，基因检测：未检测到T790M突变。
二线：试用奥希替尼?2个月，疾病进展(PD)。
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三线：培美曲塞+奈达铂×4（2018-10 ~ 2019-01，最佳疗效评价PR），PFS≈3个月。
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四线：国产PD-1单抗?200mg q3w +?阿帕替尼0.25g qd po×5 （2019-01 ~ 2019-04，最佳疗效评价PR），PFS＞5个月。
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在治疗过程中均未出现明显不良反应。应用PD1抗体后，患者自觉体力和食欲等均有明显改善
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