普及：痔疮，什么叫微创治疗
编辑：ddayh.cn
经常会碰到有患者咨询痔能不能做“微创治疗”。那么什么是“微创治疗”呢？在回答这个问题之前，我们必须搞清楚以下三个问题
第一
真的是痔吗？即使有痔，也应该注意与直肠癌、直肠息肉、直肠黏膜脱垂和肥大肛乳头等疾病进行鉴别。
第二
真的需要做手术吗？痔切除术适用于有症状的混合痔或III、IV度痔。没有症状的痔通常无需治疗！
第三
应该选择哪种手术？痔虽是“小病”，但痔的形态千变万化，所以是根据病情，采用相应的手术方式，而不是根据是否需要“微创”！
痔形态各异，难以统一用“微创手术”治疗
痔的分度
根据症状严重程度分为4度
I度：便时带血，滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出
II度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳
III度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳
IV度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出
痔的手术方法
大致可分为两种。没有十全十美的方法。但手术治疗的并发症是可以接受的，且疗效可靠。
外剥内扎
也就是一般所说的“痔切除术”，也就是一般人认为的“非微创”手术。该手术就是肛门外面把痔剥离出来，肛门内面对其顶端进行缝扎。这是痔的标准手术方式，也是最常用的手术方式。
特点：成功率高。虽然术后疼痛明显，但一般术后三天可以恢复正常活动，一周后疼痛会明显减轻。同时结合应用止痛药和坐浴，可以有效缓解疼痛。
一般做外剥内扎术的时候，手术医生普遍采用剪刀或者电刀。近年来，采用超声刀、LigaSure等进行痔切除（手术方法一样，只是器械不同）在各个医院逐渐开展，手术时间短，术后疼痛较轻，住院时间短，恢复快。使用超声刀进行痔切除手术，出血少、术野清晰，最大限度做到痔的“精准切除”。
PPH手术并不是“微创手术”
PPH是个舶来语，它的中文名叫“吻合器痔上粘膜环切术”，经常被吹嘘为“微创治疗”的正是这个手术。
它的手术原理是将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将脱出肛门的痔核拉回原位。
PPH切除后留下的切口主要在直肠粘膜（齿状线以上），基本上不损伤肛周皮肤，因此术后疼痛较轻，但绝对不是完全没有疼痛的。
比较PPH（整圈环形切除）与外剥内扎术（针对痔核切除），不难发现PPH切除的组织量更大，因此，绝对不是“微创”。
痔术后疼痛不仅可能来自于肛管皮肤（anoderm）的痛觉神经，也可能来自于内括约肌的痉挛。PPH切除部位靠近内括约肌甚至包含一部分内括约肌，因此绝对不是“完全无痛”的。
PPH是均匀的整圈环形切除，因此有时并难以完全把不均匀的痔彻底提吊上去，为保证手术效果，有可能需要加做外剥内扎术。
多普勒超声引导下经肛门痔动脉结扎术是一种治疗痔病的新方法，一般用于治疗Ⅱ-Ⅲ度痔。其优点是术后疼痛较轻，操作简便，并发症少。其他如胶圈套扎、硬化剂注射等等，我院均有开展。
结语
症状性痔（痔病）很常见，可选择局部用药、门诊治疗及住院手术等治疗。
痔没有所谓的“微创治疗”，也没有“无痛”的治疗方法！毫无疼痛几乎是不可能的，因为肛门周围的神经末稍十分丰富，痔术后疼痛是不可避免的，只是程度不同而已。
在正规医院，门诊量大，手术量大，有经验的肛肠科医生，操作规范，技术熟练，有完善的镇痛技术能明显降低疼痛。因此，患了肛肠疾病，还是应当到正规医院进行检查和治疗。