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皮肤纤维组织细胞瘤（cutaneous fibrous histiocytoma），又称为皮肤纤维瘤，是一种较为常见的皮肤良性病变，来源于皮肤真皮层，其发病原因多与以往的局部创伤有关，尤其是昆虫叮咬史。目前对其性质仍有争论，部分认为是来源于皮肤成纤维细胞的一种良性肿瘤，而部分认为是一种炎性后纤维组织瘤样反应性增生病变。

病理：以梭形成纤维细胞、幼稚或成熟的胶原纤维为主，呈平行状或车轮状排列，病变晚期以胶原纤维为主。

临床表现：
多见于中青年，女性发病率高于男性，好发于四肢、胸背部及头颈部。一般无自觉症状，多表现为稍隆起于皮肤表面的半球形结节，质地坚硬。
病变多为单发，直径为5~15 mm左右，局部皮肤色泽可呈淡红色至深褐色。
通常不能自行消退，手术切除后复发率较低，预后良好。

临床资料：
收集我院术前行高频彩色多普勒超声检查，术后病理证实为皮肤纤维组织细胞瘤的病人31例，其中男性9例，女性22例，年龄5~65岁，平均（36.2±11.8）岁。
肿块均为单发，分布于头颈部9例(29.03%)，胸背部12例（38.71%），四肢10例（32.26%）；其中11例（35.48%）伴有皮肤色素改变，呈淡红色至深褐色。


超声表现

多表现为皮肤及皮下层的单发类圆形低回声结节，最大径多≤15 mm，边界欠清楚，形态规则，内部多回声均匀，内部无明显流信号。

超声表现为低回声结节30例（96.77%），稍强回声结节1例（3.23%）；肿块位于皮肤层7例（22.58%），见图1，同时累及皮肤层及皮下层24例（77.42%），见图2；
肿块大小约3~55 mm，平均（10.9±9.1）mm，其中最大径≤15 mm 29例（93.55%），>15 mm 2例（6.45%）；
病变多表现为类圆形，形态规则24例（77.42%）；边界欠清楚25例（80.65%）；
内部回声均匀28例（90.32%）；结节内出现钙化2例（6.45%），液化1例（3.23%）；
结节内部血流信号Adler分级：0级26例（83.87%）（图3）；1~2级3例（9.68%）；3级2例（6.45%）（图4）。

鉴别诊断：
本组病例中结节内无明显血流信号18例，误诊为表皮样囊肿9例，腱鞘囊肿1例；结节内伴有钙化者2例，均误诊为毛母质瘤。

◆表皮样囊肿 ：
其质地较皮肤纤维瘤软，超声表现为紧贴皮肤层的椭圆形或类圆形结节，病变有完整包膜，因此边界清晰，内部回声多不均匀，呈典型“葱皮样”改变，内无血流信号；其破裂伴发感染时表现为边界不清，形态欠规则，内部回声不均匀，周围可探及较丰富血流信号。

◆毛母质瘤 ：
好发于儿童和青少年，女性多见，发病部位多见于面部、上肢。肿块直径约5~30 mm，质坚硬。超声表现为真皮内边界清晰的低回声结节，形态规则，内部回声均匀或伴多个点状、斑片状强回声，后方伴声影，病灶内及周边可见少许血流信号，随着钙化增多，血流信号不明显。