健康知识库

大部分患者第一次拿到医院人乳头瘤病毒（HPV）PCR检测单的时候都会一头雾水，看到20几种不同数字的分型，搞不清具体有什么不同和临床意义。
　　
　　HPV的分型主要依据病毒表面蛋白的DNA序列，到目前已发现的HPV基因型有150余种，而跟性传播疾病相关、感染肛门生殖道粘膜部位的分型有40种以上。依其致病性不同将其分为高危型、中危型和低危型。其中高危和中危型HPV约25种，包括16、18、31、33、35等型，与肿瘤性增生相关，可导致生殖器、肛门恶性肿瘤，如宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（CIN），其中大约70%的宫颈癌和阴茎鳞癌发生与HPV16、18型的感染直接相关。针对高危和中危HPV分型的致癌风险评估，2009年，国际癌症研究署定义为三个级别（级别一风险最高，依此类推）：
　　
　　致癌因子：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59；
　　
　　很可能致癌：HPV68；
　　
　　可能致癌：HPV26、30、34、53、66、67、69、70、73、82、85、97。
　　
　　而低危型的HPV包括6、11、42、43、44、81等型，主要与尖锐湿疣等良性疾病相关。尖锐湿疣主要由低危型的HPV6、11和高危型的16、18型感染所致。
　　
　　这里有一些概念需要明确：1.并不是所有的HPV感染都会癌变，从感染到癌变需要一个复杂的过程；2.高危和低危只是针对致癌的风险而言，并不是说低危型不会致癌，只是风险比高危型相对较低；3.有没有长疣体并不是判断HPV感染病情轻重的唯一标准，一定要结合所感染HPV亚型的情况综合判断。