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乳腺癌什么情况需要化疗？

?? ? ? ? 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。在我国，乳腺癌在城市中发病率为女性恶性肿瘤的第二位，有些大城市已经上升为第一位，乳腺癌成为女性健康的最大威胁。乳腺癌的发病因素包括:遗传、激素、生殖、营养、环境等方面。其中最主要的乳腺癌相关基因有BRACA1、BRCA2、p53等。月经初潮早、停经晚、月经周期短、晚生育、不生育、未母乳喂养、高脂、高热量、低纤维素、酗酒、环境污染、电离辐射、不当药品摄入等显著影响乳腺癌的发生。下面我们谈谈什么样的乳腺癌需要化疗？

? ? ? ? 化疗分为术前化疗、术后化疗和肿瘤晚期化疗。

? ? ? ? ?一、术前化疗又叫新辅助化疗。新辅助化疗(术前化疗)的适应证:①局部晚期乳腺癌。②原发肿瘤较大的浸润性癌，而患者又有保乳意向。③原发肿瘤较大或腋窝淋巴结有转移，以及有高危复发、转移倾向的患者。

? ? ? ? ?二、术后化疗需要看有无淋巴结转移。①无淋巴结转移:一般认为患者年龄小于35岁，肿瘤直径大约2cm、核分级为Ⅲ级、脉管瘤栓、ER阴性、Her-2高表达及s期细胞比例明显增加的患者应考虑给予术后辅助化疗。②有淋巴结转移的患者，即使是内分泌反应肿瘤，其复发风险仍很高，且在肿瘤内存在内分泌耐药性克隆，故一般应考虑化疗。无论绝经前和绝经后化疗均能降低复发率和死亡率。但以绝经前患者更为显著。

? ? ? ? 三、晚期乳腺癌化疗的适应证:对ER和PR阴性或内分泌治疗失败的受体阳性的转移性乳腺癌可选择化疗。

? ? ? ? ?对乳腺癌有效的药物较多，包括蒽环类，紫衫类，卡培他滨，吉西他滨，长春瑞滨，培美曲塞铂类，环磷酰胺，氟尿嘧啶等。具体是单药化疗还是联合化疗需要根据病情、患者耐受情况、经济因素等等决定。