健康知识库

PD1/PDL1的适用人群
随着现代人类的寿命越来越长，患癌的人越来越多，作为肿瘤科医生，被咨询最多的问题就是“这个肿瘤可以切除吗？”，“化疗是不是很痛苦？”，“听说免疫治疗很流行，副作用小，我合适吗？”。今日将对免疫治疗即平时大家所说的PD1/PDL1治疗，选对它的合适人群，避免很多人走弯路，花冤枉钱。
学术界广泛认可的对PD-1抗体、PD-L1抗体敏感的人群主要有如下的特点：
（1）PD-L1表达高，PD-L1表达＞1%即可用，PD-L1表达＞50%疗效更好；
（2）肿瘤基因突变负荷TMB高，TMB＞20/Mb疗效好；
（3）肿瘤组织中有大量免疫细胞浸润，也就是所谓的TIL高；
（4）微卫星高度不稳定即MSI-H;
（5）患者肿瘤大小较小、年龄较轻、身体一般情况较好等。
相反地，如下人群不太适合接受PD-1抗体、PD-L1抗体治疗：
（1）对于EGFR突变、ALK融合、MDM2/MDM2基因突变；
（2）患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等；
（3）做过肝肾等器官移植，长期口服免疫抑制剂的患者；
（4）携带JAK2、β2-M、STK11等对PD1耐药的基因突变；
（5）曾经患有间质性肺炎等肺部疾病、肺功能较差的患者；