健康知识库

? ? ? ? ? ?来找晓波医生设计面部整形的姑娘们越来越多了，优雅脱俗，亦或是倾城妩媚的美貌不仅仅是需要一双明亮的美眸，鼻部的改变也同样重要，鼻部整形为五官之首，往往立体挺拔的翘鼻会显得让你卓尔不群，但是目前隆鼻材料多种多样，各有利弊，咨询是很多朋友往往只是接触片面的的知识，于是许多朋友对各种材料的缺点十分担心。对此，晓波医生非常理解大家的担心和焦虑，所以今天要分享的话题就是从专业医学的视角教教大家——如何选择隆鼻材料？ 首先，我们来看看：鼻整形为什么和隆鼻材料息息相关？这与鼻部解剖结构和手术方式均有关系。外鼻的表面组织包括皮肤、皮下脂肪、纤维肌肉、深层脂肪和软骨膜层。鼻部皮肤向额部方向逐渐变薄和松动，鼻尖皮肤则厚实紧致。鼻部皮肤在鼻额角最厚，向下逐渐变薄，向鼻尖和鼻翼又逐渐增厚，鼻小柱和鼻翼的皮肤很薄。 亚洲人鼻部皮肤比西方人厚，有利于假体的利用，大多数亚洲人鼻部的浅层脂肪和纤维肌肉层能够为鼻部皮肤提供移动的空间，但也为鼻整形软组织挛缩提供了基础。 因此隆鼻手术后，假体有挛缩和透光的风险，同样， 因为组织挛缩和软骨的特性，自体肋软骨和鼻中隔软骨隆鼻也有软骨变形的风险，其他注射隆鼻材料则因为皮肤移动可能有轮廓变宽的阶段，但是有没有什么方法可以让我们选择适合自己的隆鼻材料呢？答案是：有！晓波医生这就总结各种材料的特点，供大家参考！ 目前，隆鼻的材料主要分为人工材料和自体材料，各有其优缺点，人工材料按照使用频率主要为硅胶、膨体和硅胶膨体复合物，微创隆鼻为线雕材料，注射隆鼻主要为玻尿酸、胶原蛋白。自体材料按照使用频率主要是耳软骨，肋软骨、切碎的肋软骨、鼻中隔软骨、自体脂肪、筋膜瓣、真皮脂肪瓣。 1. 硅胶：目前硅胶是最常使用的假体材料。 特性：术后高度不变，硅胶不吸收，可以术前准确预测术后的隆鼻高度。容易形成包膜，假体周围会有包膜不粘连，容易滑动，容易取出，远期有包膜挛缩的风险。远期有假体表面钙化的情况。 优点：经济实惠手术创伤小，有问题易取出。 缺点：容易包膜挛缩，皮肤张力大有假体外露的风险，不适合鼻背皮肤薄和朝天鼻、短鼻、严重鞍鼻的情况，皮肤薄有透光和显示假体轮廓的风险。 适合人群：普通的隆鼻术，鼻背皮肤厚且较松弛，可以作为肋软骨钙化的替代方案。 2. 膨体（ePTFE）：商品名为特氟龙，膨体的特点是组织相容性较好，具有极微细的孔隙，血管和神经可以逐渐长入膨体内部，因而膨体植入后没有包膜形成， 优点：相容性好、假体不易移位和透光，前期手感好，没有包膜挛缩的风险。 缺点：雕刻成形和植入难度均超过硅胶隆鼻，远期因组织贴合紧密鼻子外观和手感僵硬、再取出较硅胶困难，价格昂贵。 适合人群：普通隆鼻术，硅胶假体隆鼻出现包膜挛缩的修复手术，不适合严重鞍鼻和短鼻畸形，假体作用鼻尖张力过大都有外露的风险。 3. 耳郭软骨：通常为耳甲腔软骨。可以耳前和耳后切口获取。特点是耳软骨类似花生壳有凹凸的表面，厚度较薄，不易作为大块软骨雕刻成型，通常作为隆鼻的辅助材料。 优点：没有排异和外露的风险，本身的曲度可以利用作为鼻翼和鼻尖延长术的材料，不易作为隆鼻支撑材料。 缺点：材料量有限，不易再生，而且耳软骨获取过度有外耳变形的风险，或者外耳高度变低，耳甲腔切口有疤痕增生的风险。 适合人群：通常作为假体隆鼻鼻尖填充的补充材料，减少假体鼻尖外露的风险，或是作为鼻尖成型或是鼻小柱延长材料。 4. 肋软骨：肋软骨为透明软骨，和鼻翼软骨的区别比较类似猪排骨上的脆骨和猪耳朵脆骨的质地区别。 优点：不排异，质地硬，支撑性好，容易雕刻，可以作为隆鼻材料和鼻再造的支撑材料。 缺点：创伤大，胸部取软骨区有刀口疤痕，恢复期长，肋软骨有变形和吸收的风险。 适合人群：适合比较严重的短鼻和鞍鼻支撑材料，经常作为鼻再造支撑材料。 5. 鼻中隔软骨：鼻中隔软骨分隔左右鼻腔，质地最为符合隆鼻所需的材料要求，但是亚洲人鼻中隔往往比较薄，短鼻和低鼻通常意味着短小的鼻中隔软骨。 优点：自体组织不排异，有一定弹性和支撑性，可以作为鼻或鼻小柱延长支撑移植物。 缺点：组织量有限，获取过度有导致塌鼻的风险，支撑力不如肋软骨，不适合皮肤过紧的低鼻患者。 适合人群：鼻中隔软骨厚，面积大的轻度低鼻患者可以切取部分软骨作为支撑材料。 6. 自体筋膜瓣或者真皮脂肪瓣：自体筋膜通常为颞部的颞浅筋膜瓣，真皮脂肪通常为腹股沟或者臀沟去表皮的真皮组织，特点是柔软不易成型，可以作为包裹材料。 优点：可以包裹假体避免包膜挛缩，或者解决鼻背透光的情况。 缺点：供区有疤痕，不易成型，只能作为包裹材料或轻度的低鼻填充材料。 适合人群：假体隆鼻包裹假体避免透光，鼻部皮肤较薄的情况，或者需要填充组织不多的低鼻患者。 7. 自体脂肪：通常是抽吸自体颗粒脂肪注射移植。 优点：仅有抽吸的针眼，获取量大。 缺点：不易成型，有不可控生长的可能。 适合人群：通常不建议脂肪隆鼻，鼻背填充易臃肿，仅适合于补充鼻背的局部凹陷和不平整。 8. 微整形注射填充：可吸收性注射物通常使用玻尿酸、胶原蛋白，也有不吸收的有微晶瓷、骨粉、爱贝芙，创伤小，仅有针眼，恢复快，通常第二天即可消肿。缺点不易调整鼻尖形态，鼻背玻尿酸隆鼻经常见臃肿的鼻背，有栓塞导致失明和皮肤坏死的风险，不吸收材料有引起周围组织反复肿胀的风险。 9. 线雕：近几年兴起的带有倒刺的可吸收缝线，插入鼻背可以收紧鼻背软组织，有隆鼻的作用，但经常有鼻尖穿出缝线的情况，个别人有缝线排异的情况，目前大多线雕材料尚未取得国家认可，远期风险尚不明确。