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兔唇,学名唇裂,是较为常见的口腔颌面部先天性畸形,其发病率约 1.8 %,由于该畸形会影响人的外观美、呼吸、咀嚼,需要进行外科手术修复,修复的基本原则是以健侧唇部和鼻孔形态为基准,修复裂隙侧唇和鼻孔形态,恢复两侧的对称性。目前最常应用的修复方法有旋转推进法( Millard 法) 、下三角瓣法( Tenni-son 法) 、梯度旋转下降法( 华西法) 、改良术式等。下面把常用的旋转推进法( Millard 法)手术过程给大家用文字简单介绍一下:
改良 Millard 旋转推进法:(1)做好定点:定点 1(健侧唇峰)、定点 2(人中切迹处)、定点 3(健侧裂缝隙唇处),让定点 2-3 的长度等于定点 1-2 的长度。定点 4(患侧裂缝隙唇红缘最后处)、定点 5(鼻小柱健侧根部),在定点三向唇红处做一个弧形连线定点 8,在定点 4 向唇红制作一弧形连线顶线 9,定点 3 与定点 4 均在皮肤出定下,尽可能保持唇弓完整性。(2)切口与缝合:顺着 3-6、3-5、3-8、4-7、4-9 全程切开,3-6/4-7 保留黏膜,翻转并向患者口腔侧缝合,关闭裂隙口腔侧。分离 5-3-6 瓣粘膜层浅层,应用口轮匝肌脱套式解剖患侧上唇,从鼻底下解剖上唇口轮匝肌,并观察鼻底的详细情况。将定点 7 以及 3-6 沿着线进行无张力缝合,选择 3-6 沿线上最合适定点,基准为左右鼻孔大小基本一致。恢复鼻底后,缝合 3-4,固定患侧的唇峰点,逆转向上将唇白缝合,并将 5-3-6 瓣逐一推到鼻底处进行缝合固定,最后缝合唇红处。
唇裂在口腔颌面部非常常见,但却严重影响患者的面部外观,对于患者的生理功能、身心健康也有不小的妨碍。恢复正常外观以及生理功能能够促进患者的身心健康,也是治疗唇裂的主要目的。唇裂修复术是治疗先天性唇裂的唯一手段,已经有了将近2000 年的历史。经过无数学者的努力与研究,大量先天性唇裂修复术在临床得到应用。
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